今年,只要沈陽市居民參加沈陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作制度,因病住院報銷比例將達到75%左右。
同時,沈陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)業(yè)合作制的最高繳費限額將繼續(xù)高于沈陽市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上,全國農(nóng)民人均純收入不低于8萬元。
幾天前,沈陽宣布了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點,表明沈陽將提高醫(yī)療保險水平,市、區(qū)財政將醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)村合作補助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元/人。適當(dāng)提高個人繳費水平,人均籌資達到350元左右。
近年來,沈陽市幾乎每年都會發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作要點,在要點中,沈陽市提出“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保住院費用報銷比例、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到國家、省政策標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合住院報銷比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高5個百分點,達到75%”。
而的實際執(zhí)行情況是,城鎮(zhèn)職工、居民和新農(nóng)合三種保障方式,住院費用報銷比例分別達到80.36%、74.45%、75%,其中城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例分別超出國家標(biāo)準(zhǔn)5.36%和4.45%。
在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的最高支付限額方面,沈陽達到了45萬元,是上年職工平均工資(4.46萬元)的10倍;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保最高支付限額為18萬元,是上年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(2.33萬元)的7.7倍,均超過國家標(biāo)準(zhǔn)。
今年,沈陽明確提出了三種主要的住院報銷方式,分別滿足職工健康保險、城鎮(zhèn)居民健康保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)的住院費用。醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的比例將分別達到75%左右,這意味著,從整體角度而言,只要患者使用的治療藥品和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)屬于醫(yī)保范圍,那么其整體的自費部分僅約等于總費用的四分之一。