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北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的最新比例,住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢?現(xiàn)在養(yǎng)老保險(xiǎn)的政策是什么?
第一,在職職工的門(mén)診報(bào)銷(xiāo),原來(lái)起付線(xiàn)是2000元,現(xiàn)在降到1800元,門(mén)檻降低了,這對(duì)職工來(lái)說(shuō)是很大的好消息。另外,在職職工在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例有提高,去年調(diào)整以后是60%,今年再提高10%達(dá)到70%,這是一降一升。
第二,大型檢查,使用貴重醫(yī)用材料的報(bào)銷(xiāo)比例有所調(diào)整。原來(lái)貴重醫(yī)用材料超過(guò)500元以上的是50%自付后,余下的50%進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)范圍,再按照比例報(bào)銷(xiāo)一部分。比如要做一個(gè)2000元的大型檢查,首先有1000元是要自付的,剩下1000再按比例付?,F(xiàn)在調(diào)整成70%進(jìn)報(bào)銷(xiāo)范圍,如果一個(gè)2000元的檢查,個(gè)人先負(fù)擔(dān)600元,剩下的1400再按比例負(fù)擔(dān)。
假設(shè)后期按90%報(bào)銷(xiāo),比較一下調(diào)整前后參保人報(bào)銷(xiāo)的金額:
調(diào)整前報(bào)銷(xiāo)后得到的費(fèi)用:2000×50%×90%=900元
調(diào)整后報(bào)銷(xiāo)后得到的費(fèi)用:2000×70%×90%=1260元
同樣是花了2000元錢(qián),原來(lái)報(bào)銷(xiāo)后才拿到900元,現(xiàn)在可以報(bào)銷(xiāo)到1260元,這個(gè)政策調(diào)整幅度還是比較大的,尤其對(duì)一些大型醫(yī)用材料。
第三個(gè)政策,對(duì)參保人員安裝人工器官的最高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)提高20%,調(diào)整幅度也是很大的。
這三項(xiàng)政策中,除了第一項(xiàng)明確針對(duì)在職職工,剩下兩項(xiàng)包括在職職工、一老一小、無(wú)業(yè)居民,包括公費(fèi)醫(yī)療、離休干部,都按照這個(gè)政策執(zhí)行。應(yīng)該說(shuō)覆蓋面非常大,達(dá)到一千多萬(wàn)人。
北京醫(yī)療保保報(bào)銷(xiāo)范圍及比例
一、醫(yī)保起付線(xiàn)2000是在職門(mén)急診,一年累計(jì)超過(guò)2000以上部分,社保報(bào)銷(xiāo)50%。
實(shí)例:
一年中,疾病門(mén)急診及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥共花了5000元,社保報(bào)銷(xiāo)(5000-2000)*50%=1500元,自費(fèi):3500元。
二、住院和門(mén)急診的政策是不同的。住院每次結(jié)算,基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的個(gè)人就不用付了。譬如5萬(wàn),個(gè)人應(yīng)自負(fù)1萬(wàn),則個(gè)人只掏1萬(wàn)的錢(qián),醫(yī)院與社保中心結(jié)算那4萬(wàn)元。
但是個(gè)人自負(fù)部分還是多,醫(yī)保的大額互助還可以報(bào)銷(xiāo)。也就是說(shuō)每次住院個(gè)人自負(fù)超過(guò)1300的(第二次以后的起付線(xiàn)變?yōu)?50了),還可以把票據(jù)拿到單位,由單位再次申報(bào)。這次就是超過(guò)1300/650以上部分按照分段比例報(bào)銷(xiāo)了。