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市區(qū)職工醫(yī)保人員如常住外地，醫(yī)保費用如何報銷?

《南通市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》(通政發(fā)〔2009〕91號)文件規(guī)定：工作或居住在異地6個月以上的參保人員，應在當地選擇1—4所具有醫(yī)療保險定點資格的一級及一級以上醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構)和一所定點零售藥店，報市醫(yī)療保險經辦機構備案后作為定點醫(yī)療和購藥單位。異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用應在年度內至市醫(yī)療保險經辦機構核報。跨年度住院的，起付標準按入院年度的起付標準計算，費用計出入院日所在的年度。

長居外地就醫(yī)申請具體辦理流程為：

1、參保人員本人提出申請并填寫《南通市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險長期居住外地就醫(yī)申請表》，并出具居住地有效的居住證明及復印件(有居住地身份證、戶口薄、居住證、暫住證之一的即可，單位外派工作學習的可由所在單位出具證明)。選擇定點醫(yī)療機構和定點藥店后，經居住地醫(yī)保經辦機構蓋章后報本市醫(yī)保中心審核備案。

2、報銷時須出具：

(1)本人醫(yī)保證歷、社會保障卡、有效票據及審批手續(xù);

(2)門診：病歷、復式處方(票據有費用明細的除外)、有關檢查化驗報告，定點零售藥店購處方藥需附定點醫(yī)療機構處方;

(3)住院：門診病歷、出院小結、費用明細清單并須醫(yī)院蓋章。

3、當事人應及時報銷有關醫(yī)療費用。當年發(fā)生的醫(yī)療費用報銷截止時間為當年12月底，特殊情況可延至次年1月，逾期不予報銷。

南通市區(qū)醫(yī)保卡在南通所轄的縣(市)好用嗎?

《南通市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員在市、縣(市、區(qū))異地就醫(yī)劃卡結算暫行辦法》(通人社(L)〔2010〕121號)文件規(guī)定：長期居住各縣(市、區(qū))的南通市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，可在各縣(市、區(qū))與市區(qū)醫(yī)保聯網的定點醫(yī)院直接劃卡結算，劃卡結算的定點醫(yī)院為海安縣人民醫(yī)院、如皋市中醫(yī)院、如東縣人民醫(yī)院、通州市人民醫(yī)院、通州市中醫(yī)院、通州市第三人民醫(yī)院、海門市人民醫(yī)院、海門市第二人民醫(yī)院、啟東市人民醫(yī)院。