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      北京市生育保險醫(yī)療費用支付范圍,生育保險標準是怎樣的

      欲了解北京市生育保險醫(yī)療費用支付范圍和標準,請參見以下介紹。北京市生育保險醫(yī)療費用支付范圍和標準如下;

      一、生育保險醫(yī)療費用支付范圍

      (一)藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍

      生育保險執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的有關(guān)規(guī)定。其中基本醫(yī)療保險規(guī)定個人先部分負擔的費用,生育保險全額納入報銷范圍。

      (二)生育的醫(yī)療費用支付范圍

      1、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用

      2、分娩的醫(yī)療費用

      (三)計劃生育的醫(yī)療費用支付范圍

      職工因?qū)嵭杏媱澤枰?,實施放?取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用。

      二、生育保險醫(yī)療費用支付標準

      (一)按定額、限額支付的醫(yī)療費用標準

      1、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用按以下限額標準支付

      妊娠1至12周末前的產(chǎn)前檢查費:470元;

      妊娠1至27周末前的產(chǎn)前檢查費:750元;

      妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費:1200元。

      2、分娩的醫(yī)療費用按以下定額標準支付

      (1)自然分娩的醫(yī)療費:三級醫(yī)院1900元、二級醫(yī)院1800元、一級醫(yī)院1700元。

      (2)人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費:三級醫(yī)院2100元、二級醫(yī)院2000元、一級醫(yī)院1900元。

      人工干預(yù)分娩的方式包括:宮頸封閉、催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)、手剝胎盤術(shù)、刮宮術(shù)、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術(shù)、會陰Ⅲ度及復雜裂傷縫合術(shù)、單胎產(chǎn)鉗術(shù)、單胎臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)與外倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎手術(shù)分娩、晚期妊娠藥物引產(chǎn)。

      (3)剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的醫(yī)療費:三級醫(yī)院3800元、二級醫(yī)院3700元、一級醫(yī)院3500元。

      (4)剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫(yī)療費:三級醫(yī)院4000元、二級醫(yī)院3900元、一級醫(yī)院3600元。

      (5)以上分娩方式每增加一胎,費用在該分娩支付標準基礎(chǔ)上加收10%。

      3、計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用支付標準

      門診發(fā)生的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費按以下限額標準支付:

      (1)門診人工流產(chǎn)手術(shù):三級醫(yī)院270元、二級醫(yī)院260元、一級醫(yī)院250元。

      (2)門診藥物流產(chǎn):三級醫(yī)院360元、二級醫(yī)院350元、一級醫(yī)院340元。

      (3)門診輸卵管藥物粘堵術(shù):三級醫(yī)院1420元、二級醫(yī)院1410元、一級醫(yī)院1400元。

      (4)門診輸精管結(jié)扎術(shù):三級醫(yī)院1440元、二級醫(yī)院1430元、一級醫(yī)院1420元。

      (5)門診輸精管藥物粘堵術(shù):三級醫(yī)院1390元、二級醫(yī)院1390元、一級醫(yī)院1380元。

      (6)門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù):三級醫(yī)院510元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院500元。

      (7)門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù):三級醫(yī)院360元、二級醫(yī)院360元、一級醫(yī)院350元。

      住院發(fā)生的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費按以下定額標準支付:

      (1)住院人工流產(chǎn)手術(shù):三級醫(yī)院970元、二級醫(yī)院950元、一級醫(yī)院920元。

      (2)符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù):三級醫(yī)院2400元、二級醫(yī)院2300元、一級醫(yī)院2100元。

      (3)住院輸卵管結(jié)扎術(shù):三級醫(yī)院1700元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1500元。

      參保人員在門診或住院進行人工流產(chǎn)術(shù)的同時取出(放置)宮內(nèi)節(jié)育器的,可加收其手術(shù)費的30%。如屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器的還可加收節(jié)育器費149元;剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形進行人工流產(chǎn)手術(shù)的屬于高危人工流產(chǎn),高危人工流產(chǎn)在人工流產(chǎn)手術(shù)支付標準基礎(chǔ)上加收手術(shù)費的30%。

      (二)按項目支付的范圍

      1、有以下情況的,分娩當次的醫(yī)療費用按項目付費

      (1)重度貧血(血紅蛋白HGB小于6g/dl);

      (2)重度血小板減少(血小板計數(shù)小于5萬/mm3);

      (3)產(chǎn)科出血(出血大于1000ml);

      (4)心臟疾病伴心功能不全;

      (5)高血壓疾病伴先兆子癇、子癇;

      (6)糖尿病需用胰島素治療;

      (7)急性脂肪肝;

      (8)甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低。

      2、有以下情況的,計劃生育手術(shù)的住院醫(yī)療費按項目付費

      (1)輸卵管、輸精管復通手術(shù)的醫(yī)療費;

      (2)宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者。

      以上是小編對北京市生育保險醫(yī)療費用支付范圍和標準的了解。

      *本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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