大額醫(yī)療保險(xiǎn)是指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,在市級(jí)設(shè)立大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度,以解決因嚴(yán)重疾病而超過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用。那么,如何購(gòu)買(mǎi)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)呢?今天,小編整理了以下內(nèi)容為大家答疑解惑,希望對(duì)大家有所幫助。
員工每月按時(shí)繳納大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
大額醫(yī)療保險(xiǎn)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ),由用人單位按本單位職工和退休人員繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納,職工和離退休人員每人每月按2元繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(各地區(qū)大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)金額不同)。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的用人單位及職工和退休人員,在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),應(yīng)當(dāng)參加大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn)。職工和退休人員繳納了大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的即享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)由大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付其醫(yī)療費(fèi)用。大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍同基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同。
參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí),符合規(guī)定的,可以由大額補(bǔ)充醫(yī)療補(bǔ)助發(fā)生金額的95%。這是一個(gè)相當(dāng)高的比例了,可見(jiàn)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例還是很大的。那么,哪些人可以享受大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇呢?
作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,參保職工繳納大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)足額定期,便可享受大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。參保職工參加腎透析、器官移植等手術(shù)后,需要服用一些抗排斥的藥物或是放療、化療,產(chǎn)生的費(fèi)用,醫(yī)療費(fèi)用在1500元到10000元的部分,可由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)其中的40%。
參保大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的職工如果發(fā)生了住院費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)和起付標(biāo)準(zhǔn)之上的部分個(gè)人來(lái)負(fù)擔(dān),超過(guò)的部分由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)給予補(bǔ)助,比例是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例來(lái)確定的,比例分別為三級(jí)機(jī)構(gòu)20%,二級(jí)機(jī)構(gòu)30%,一級(jí)機(jī)構(gòu)40%。
在一個(gè)年度內(nèi),參保職工因住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定并超過(guò)大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助95%。
參加大規(guī)模補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,在發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)符合條件的,可發(fā)生大規(guī)模補(bǔ)充醫(yī)療補(bǔ)助金額的95%,這是一個(gè)很高的比例??梢?jiàn),大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例仍然很大。