如何支付醫(yī)療保險費?
(一)城鎮(zhèn)個人基本醫(yī)療保險費繳費基數(shù),由被保險人所在市、縣上年度職工月平均工資水平確定,繳費比例等級由被保險人按照以下方式選擇:
1、按規(guī)定比例支付
2、按6%的比例支付。
以城鎮(zhèn)個人身份選擇的基本醫(yī)療保險費繳納比例檔次一經(jīng)選定,5年內(nèi)不再變動。
(二)社會補充醫(yī)療保險費的繳納數(shù)額,按照《海南省社會補充醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱《補充醫(yī)療保險辦法》)確定。
(三)基本醫(yī)療保險費按月核定,按季或按年征收。社會補充醫(yī)療保險費按年度核定和征收。按季、按年征收的醫(yī)療保險費要在季初或年初繳納?;踞t(yī)療保險費和補充醫(yī)療保險費由個人向社會保險費征收機關繳納。
(四)實施范圍中,第(三)項人員的醫(yī)療保險費全部由個人承擔;第(一)、(二)和(四)項范圍的人員,按照6%比例繳費的4%部分和按照《條例》規(guī)定比率繳費應由單位或雇主繳納的部分,可由個人墊付,個人有權要求單位或雇主補償。
醫(yī)療保險待遇
(一)城鎮(zhèn)個人按照不同的繳費檔次,分別享受不同的基本醫(yī)療保險待遇:
1、按照《條例》規(guī)定比例繳費的,享受其基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人帳戶和統(tǒng)籌帳戶支付的待遇;
2、按照6%比例繳納的,2%計入本人基本醫(yī)療保險個人帳戶,4%計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌帳戶,享受其相應的基本醫(yī)療保險待遇。
按規(guī)定繳納社會補充醫(yī)療保險費的,按本辦法規(guī)定享受補充醫(yī)療保險待遇。
(二)城鎮(zhèn)個人在繳納醫(yī)療保險費一定時間后方能享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌帳戶及社會補充醫(yī)療保險待遇:
1、繳費滿6個月方能享受醫(yī)療保險待遇;
2、繳費滿6個月不滿1年的,在此期間發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付不超過2000元,補充醫(yī)療保險基金支付不超過1000元;
3、繳費滿1年以上的,按《條例》、《細則》和《補充醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的標準,享受醫(yī)療保險待遇。
在以城鎮(zhèn)個人身份參保前已參加我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險1年以上且未中斷過繳費的,按本辦法繳費后,即可享受醫(yī)療保險待遇。
(三)以城鎮(zhèn)個人身份參保后未連續(xù)繳納醫(yī)療保險費的,未繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用,不予支付:
1、以城鎮(zhèn)個人身份參保后中斷繳費時間累計在3個月以內(nèi)的,可以補繳,欠繳期間享受的醫(yī)療保險待遇金額不超過補繳醫(yī)療保險費數(shù)額的2倍;
2、參保后中斷繳費累計3個月以上的,視為停保,不再補繳;
3、停保后再繳費的,按新參保人員的辦法辦理醫(yī)療保險待遇。