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      我國社會醫(yī)療保險制度有哪幾種

      醫(yī)療制度是社會保障制度的重要組成部分,目的是解決我國居民看病難、看病貴、因病返貧等的問題,而我國的社會醫(yī)療保險制度有很多種,不同制度承擔(dān)的責(zé)任也不同,那么我國社會醫(yī)療保險制度有哪幾種?下面由小編為讀者進行相關(guān)知識的解答。

      一、我國社會醫(yī)療保險制度有哪幾種

      (一)社會醫(yī)療保險制度之勞保醫(yī)療

      勞保醫(yī)療制度建立較早,是一種主要適用于國營企業(yè)和部分集體企業(yè)職工的社會醫(yī)療保險制度。它的主要內(nèi)容有四個方面:

      1、職工醫(yī)療或非因工負傷的,所需要的醫(yī)療費全部由企業(yè)承擔(dān),指定藥品以外的費用、膳食費以及路費,均由職工自己承擔(dān);

      2、職工因生病或非因工負傷而停止工作時的醫(yī)療費用,根據(jù)其工作年限長短,由企業(yè)發(fā)放病假補償,數(shù)額在職工工資的60%-100%之間;

      3、職工因生病或非因工負傷的,治療結(jié)束后確定為殘疾的,企業(yè)停發(fā)病假工資,改由按勞動保險補償職工相應(yīng)比例的醫(yī)療救濟費;

      4、職工供養(yǎng)的直系親屬患病治療時,其手術(shù)費和普通藥費,由企業(yè)承擔(dān)50%。

      (二)社會醫(yī)療保險制度之公費醫(yī)療

      公費醫(yī)療制度是一種主要針對公務(wù)機關(guān)人員的社會醫(yī)療保險制度,它的主要服務(wù)對象包括國家機關(guān)、黨派、人民團體、以及退休的工作人員和殘疾軍人等,這些人在就醫(yī)時,可享受醫(yī)療公費報銷,其門診費、住院費、手術(shù)費以及某些處方藥費皆由公費撥付。但其住院期間的生活費、路費以及不在指定范圍內(nèi)的藥品費,皆由個人承擔(dān),如果病者本人確實有困難的,可申請由機關(guān)予以幫助,在其他行政經(jīng)費里報銷。

      (三)社會醫(yī)療保險制度之合作醫(yī)療

      農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種特殊的社會醫(yī)療保險制度,其起步相對較晚,與勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療不同的是其醫(yī)療費用是通過集體和個人籌集起來的,并沒有國家財政的支持,相當(dāng)于一種農(nóng)村居民醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助制度。這種社會醫(yī)療保險制度以自愿為原則,農(nóng)村居民只需繳納少量費用,另外一部分由集體承擔(dān),在個人因病或意外傷害就醫(yī)時,可以從合作醫(yī)療基金中申請相應(yīng)比例的報銷。

      二、社會醫(yī)療保險制度的基本原則

      (一)為城鎮(zhèn)全體勞動者提供基本醫(yī)療保障,以利于形成比較完善的社會保障體系。

      (二)基本醫(yī)療保障的水平和方式要與我國社會生產(chǎn)力發(fā)展水平以及各方面的承受能力相適應(yīng),國家、單位和職工三方合理負擔(dān)醫(yī)療費用。

      (三)公平與效率相結(jié)合,職工享受的基本醫(yī)療保障待遇要與個人對社會的貢獻適當(dāng)掛鉤,以利于調(diào)動職工的積極性。

      (四)職工醫(yī)療保障制度改革要有利于減輕企事業(yè)單位的社會負擔(dān),有利于轉(zhuǎn)換國有企業(yè)經(jīng)營機制,建立現(xiàn)代企業(yè)制度。

      (五)建立對醫(yī)患雙方的制約機制,促進醫(yī)療機構(gòu)深化改革,加強內(nèi)部管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率,遏制浪費。

      (六)職工醫(yī)療保險制度實行屬地原則,中央和省(自治區(qū)、直轄市)兩級機關(guān)和所屬企業(yè)、事業(yè)單位要參加者所在地的社會醫(yī)療保險,執(zhí)行當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的繳費標準和改革方案。

      三、社會醫(yī)療保險的作用

      一是有利于提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展。

      醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來,醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產(chǎn)。

      二是調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會公平性。

      醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務(wù)費用來調(diào)節(jié)收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。

      三是維護社會安定的重要保障。

      醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助,有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機制。

      四是促進社會文明和進步的重要手段。

      醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風(fēng)險,體現(xiàn)出了"一方有難,八方支援"的新型社會關(guān)系,有利于促進社會文明和進步。

      五是推進經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。

      社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施,由雇主和個人按一定比例繳納保險費,建立社會醫(yī)療保險基金,支付雇員醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。

      *本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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