生育保險(xiǎn)不是按比例報(bào)銷,而是固定額度報(bào)銷,生育保險(xiǎn)是國(guó)家給予育齡婦女的一項(xiàng)福利制度。雇主每月支付支付基數(shù)的0.8%,女職工只要參加生育保險(xiǎn)滿一年,即可享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、一次性生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助和一次性補(bǔ)助。
北京市生育保險(xiǎn)
女職工生育的檢查費(fèi)、助產(chǎn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)(含自費(fèi)藥品、營(yíng)養(yǎng)藥品的藥品費(fèi))由職工自行承擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
生育保險(xiǎn)政策強(qiáng)調(diào),生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。舉例來(lái)說(shuō),一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元,由生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付給單位后,超過(guò)平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補(bǔ)足。
對(duì)于原參加生育保險(xiǎn)的職工,在2018年1月1日前已經(jīng)生育或計(jì)劃生育享受產(chǎn)假,但在之后申報(bào)生育津貼的,按照新計(jì)發(fā)辦法計(jì)算生育津貼。
從那時(shí)起,生育保險(xiǎn)將調(diào)整生育和計(jì)劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費(fèi)用支付項(xiàng)目和定額標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療水平將在原有基礎(chǔ)上提高20%左右,預(yù)計(jì)增加資金支出2500萬(wàn)元左右。