想要了解更多關(guān)于揚州大病職工醫(yī)療保險怎么報銷的知識,請看下面的介紹。
揚州醫(yī)保管理中心將進一步擴大大病保險覆蓋范圍針對部分困難群體,采取降低起付線、提高報銷比例等傾斜辦法,從制度上緩解因病致貧,實施大病保險精準保障。下面是具體介紹。
一、城鎮(zhèn)居民大病保險
1、個人不需繳費,用時醫(yī)保自動結(jié)算。參加大病保險,不需要居民另外繳費。大病保險資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險當年基金籌集中直接劃撥。將職工基本醫(yī)療保險參保對象納入大病保險的地區(qū)可結(jié)合個人賬戶功能拓展,健全大病保險多;渠道籌資機制。當居民需要時,在醫(yī)保結(jié)算時,自動進行大病醫(yī)保結(jié)算。
2、考慮到部分困難人群的實際情況,省人社部門要求各地要隨著大病保險籌資能力提高,逐步提高支付比例,有效減輕重特大疾病參保人員個人醫(yī)療費用負擔。報銷比例不低于50%,不設(shè)最高限額。
揚州市城鎮(zhèn)居民大病保險已經(jīng)從去年1月起在全市全面施行。城鎮(zhèn)居民大病保險主要保障參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)個人承擔的,超過一定額度的住院和門診特殊病種治療的;合規(guī)醫(yī)療費用。
城鎮(zhèn)居民大病保險起付標準,以上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右確定,全市暫定1.5萬元。城鎮(zhèn)居民大病保險實際報銷比例不低于50%,并按費用高低,分段確定報銷比例,實行累加;補償,不設(shè)最高支付限額。
也就是說,城鎮(zhèn)居民大病保險合規(guī)可報銷費用,等于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷后個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用,減去起付標準即1.5萬元。
二、職工大病補充保險
醫(yī)保大病救助不夠用還能再報銷,揚州市制定了職工大病醫(yī)療救助體系。經(jīng)過醫(yī)保以及大病救助的大病職工,還可以享受到大病補充保險。
需要說明的是,參加職工大病救助的需要繳納費用,目前是6元/月,全市職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為6萬元,職工大病醫(yī)療救助基金最高支付限額統(tǒng)一提高至30萬元。
起付標準1.5萬元,最高能報70%。職工大病補充保險合規(guī)醫(yī)療費用按費用高低分段確定報銷比例,并實行累加補償,報銷起付標準暫定為1.5萬元,不設(shè)最高支付限額。具體為:1.5萬元-6萬元(含6萬元),報銷55%;6萬元-10萬元(含10萬元),報銷60%;10萬元-15萬元(含15萬元),報銷65%;15萬元以上報銷70%。需要提醒的是,參?;颊甙词?、市規(guī)定享受特殊藥品政策后,其特殊藥品醫(yī)療費用個人自付部分不再納入職工大病補充保險報銷范疇。