社會醫(yī)療保險能夠為我們提供最基本的醫(yī)療保障,他是帶有社會福利性質(zhì)的保險,所以保費十分的實惠。據(jù)了解,社會醫(yī)療保險主要分為基本醫(yī)療保險和大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險。那么其中的大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的報銷比例是怎么樣的呢?想要了解更多關(guān)于大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的報銷比例是多少的知識,請看下面的介紹。
有醫(yī)保的同志們,你們知道大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險報銷比例嗎?
大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險是為被保險人提供經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷之后的超額費用進行“二次報銷”的保險。一般情況下,大病統(tǒng)籌報銷比例和基本醫(yī)療保險有很大區(qū)別。下面小編為大家詳細介紹大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的住院費用、門診費用以及門診特殊疾病費用是如何報銷的。
一、住院費用
大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的住院費用報銷比例是在一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例以三級醫(yī)院為例可以分為三種情況:
1.起付標(biāo)準(zhǔn):3萬元以下的,退休支付91%,在職支付85%;
2.起付標(biāo)準(zhǔn):3萬-4萬的,退休支付94%,在職支付90%;
3.起付標(biāo)準(zhǔn):4萬以上的,退休支付97%,在職支付95%。
一般情況下,精神病住院的結(jié)算周期是360天,并且起付標(biāo)準(zhǔn)減半。普通住院的結(jié)算周期是90天。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。
二、門診特殊病
大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的門診特殊病報銷比例與住院費用報銷比例相同。門診特殊病是以360天為一個結(jié)算周期。
三、門診費
大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的門診費報銷比例是在一個自然年度內(nèi),被保險人在普通門診急診費用超過一定額度時,不同的人群將按照一定的比例進行報銷,并且一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元:
1.在職人員的急診費用在1800元以上的部分,個人自付50%,大額醫(yī)療互助基金支付50%;
2.滿70周歲的退休人員的急診費用在1300元以上的部分,個人自付30%,大額醫(yī)療互助基金支付70%;
3.70周歲以上的退休人員的急診費用在1300元以上的部分,個人自付20%,大額醫(yī)療互助基金支付80%。