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      太原市辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保需要注意的事項有哪些?

      想要了解更多關(guān)于辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要注意事項的知識,請看下面的介紹。

      1、大病醫(yī)保不再繳費最高可報銷40萬元

      太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(下稱居民基本醫(yī)保)和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(下稱居民大病醫(yī)保)。全市居民基本醫(yī)保參保人員均應(yīng)參加居民大病醫(yī)保。以往,居民基本醫(yī)保、居民大病醫(yī)保都要繳費。從今年起,居民大病醫(yī)保不再需要居民個人繳費?!皡⒓泳用窕踞t(yī)保的人員,居民大病醫(yī)保不用繳費,直接享受報銷待遇?!碧嗅t(yī)療保險管理服務(wù)中心居民醫(yī)??聘笨崎L表示。同時,從起,太原市實施新的居民大病醫(yī)保報銷政策,居民大病醫(yī)保年報銷限額為40萬元。這意味著,太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年總報銷限額由40萬元提高到47萬元:居民基本醫(yī)保年報銷限額保持7萬元未變,居民大病保險年報銷限額由33萬元提高到40萬元。

      居民大病醫(yī)保新政明確,參保居民在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)患病住院發(fā)生的醫(yī)療費,經(jīng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定報銷后,累計超過居民大病醫(yī)保起付標準以上,最高報銷限額以內(nèi)合規(guī)的個人負擔醫(yī)療費,由大病醫(yī)療保險按比例報銷。

      居民大病醫(yī)保起付標準暫定為1萬元,最高報銷限額為40萬元,包括醫(yī)療年度內(nèi)二次補償金額。醫(yī)療年度內(nèi)首次享受大病醫(yī)療保險后,再次及多次住院的,居民大病醫(yī)保起付線為零。

      起付標準以上至5萬元、5萬元以上至10萬元、10萬元以上至20萬元、20萬元以上至30萬元、30萬元以上的部分,分別由大病醫(yī)療保險資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予報銷。同時還可以進行二次補償:住院醫(yī)療費用由居民大病醫(yī)保按規(guī)定報銷后,合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分,再按50%的比例給予報銷。另外,參保人員因病確需轉(zhuǎn)往太原以外就醫(yī)的,居民大病醫(yī)保的報銷比例,在上述規(guī)定報銷標準基礎(chǔ)上降低5%。

      2、流動人員重復(fù)參保并不能提高醫(yī)保待遇

      針對流動人員參保的問題,太原市人力資源和社會保障局明確,外地戶籍在太原市居住30日及以上者,為參加太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的“準入”條件。“在太原就業(yè)的人員以及他們的子女中,有的既參加太原的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,又參加老家的新農(nóng)合?!贬槍唧w操作中遇到的這種問題特別提醒,所有參保人員只能選擇其一,重復(fù)參保有害無益?!巴瑫r參加兩種醫(yī)保,并不能提高參保人員的醫(yī)療保險待遇。也就是說,不可能出現(xiàn)兩種醫(yī)保都給報銷的情況,當然也就不能給參保人員帶來益處,相反,重復(fù)參保還讓參保人員交了兩份醫(yī)保費?!绷硗猓虺擎?zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保交費均享受國家財政補助,重復(fù)參保將造成國家財政補助資金浪費。

      已重復(fù)參保的人員,要想?yún)⒓犹擎?zhèn)居民醫(yī)保怎么辦?無須注銷新農(nóng)合“賬戶”,只要不進行度新農(nóng)合參保繳費,并到戶口所在地開具未參加新農(nóng)合的證明,就可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保了。具體辦理參保手續(xù)時,到太原市的居住地,憑居住證和戶口所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或街道辦事處、村(居)民委員會出具的未參保證明,向所在社區(qū)或?qū)W校提出申請,參保繳費即可。

      3、今年12月前出生的新生兒本年度參保

      新生兒如何參保繳費?這要區(qū)別對待。

      *本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
      本文標簽: 醫(yī)保
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