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      杭州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少,報(bào)銷材料需要哪些呢

      醫(yī)保是國家制定的一項(xiàng)保障職工權(quán)益的政策,在一定程度上減輕了許多貧困家庭所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)醫(yī)療支出,緩解了家庭成員的精神壓力與心理壓力,為有需要的市民提供了一個最基本的基礎(chǔ)保障,所以對于有交醫(yī)保的人們應(yīng)該多加了解。那么杭州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少呢?想要了解更多關(guān)于杭州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少的知識,請看下面的介紹。

      杭州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

      1、門診待遇:

      在一個結(jié)算年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi),先由個人賬戶當(dāng)年資金支付,個人賬戶當(dāng)年資金不足支付的,由個人承擔(dān)一個門診起付標(biāo)準(zhǔn)1000元。門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi),個人承擔(dān)比例為:在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的承擔(dān)24%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的承擔(dān)20%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的承擔(dān)16%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的承擔(dān)14%。

      2、住院待遇:

      (1)承擔(dān)一個住院起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:三級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱三級醫(yī)療機(jī)構(gòu))800元,二級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱二級醫(yī)療機(jī)構(gòu))600元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。

      (2)統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為:

      住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬元(含),在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前76%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前80%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前84%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前86%。

      2萬元以上至4萬元(含),在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前82%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前85%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前88%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前90%。

      4萬元以上至18萬元(含),在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前88%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前90%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前92%。

      18萬元以上,由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金和個人共同承擔(dān),其中重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金承擔(dān)的比例為:三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)92%。

      3、報(bào)銷范圍:

      (1)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費(fèi)用。

      (2)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目所列的費(fèi)用。

      (3)國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所列的費(fèi)用。

      (4)按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑的費(fèi)用。

      (5)因急診在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本市以外的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

      (6)符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。

      4、報(bào)銷材料:

      (1)《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)撥付申請單》

      (2)《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外、急診登記表》

      (3)身份證(或市民卡)

      (4)就診病歷

      (5)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件

      (6)費(fèi)用明細(xì)清單(包括治療、檢查費(fèi)用明細(xì),西藥及中成藥單價(jià)和數(shù)量,中草藥處方等)

      (7)出院小結(jié)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明等其他審核所需的相關(guān)資料

      5、報(bào)銷流程:

      (1)領(lǐng)取并填寫《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)撥付申請單》,其中單位參保的須加蓋單位公章。

      (2)持辦理材料至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。

      (3)報(bào)銷款支付:

      ①“現(xiàn)金支付”方式:憑經(jīng)審核打印并由領(lǐng)導(dǎo)簽字的結(jié)算單和本人身份證(或市民卡),至財(cái)務(wù)窗口領(lǐng)取報(bào)銷款。

      ②“單位轉(zhuǎn)賬”方式:通過財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)賬將報(bào)銷款撥付至所在單位。

      以上就是小編為你介紹的關(guān)于杭州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少的知識,大家可參考此報(bào)銷比例范圍等結(jié)合自身情況予以辦理,希望能對大家有所幫助。

      *本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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