有朋友留言說,自己是在社區(qū)辦的醫(yī)保看病可以報(bào)銷嗎?相信很多朋友都不清楚,一起來看看吧。
可以報(bào)銷社區(qū)辦的醫(yī)保就是政府醫(yī)保局讓他們?nèi)マk的居民醫(yī)療保險(xiǎn)最基本的保險(xiǎn),你想那么多人口,醫(yī)保局上班就那么些人,肯定把工作安排到由各個(gè)社區(qū)去辦理這件事的。
社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷費(fèi)用比例:
參保后,城鎮(zhèn)居民年度累計(jì)最高支付限額(住院和門診大病的總費(fèi)用):城鎮(zhèn)非從業(yè)居民為3.5萬元,少年兒童為4萬元。參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi)滿10年的,從下一年度起最高支付限額可適當(dāng)提高。
起付標(biāo)準(zhǔn)最低為250元
起付標(biāo)準(zhǔn)為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)250元;一級醫(yī)院350元;二級醫(yī)院500元;三級醫(yī)院700元。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,在不同級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的支付比例:
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上和支付范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不再負(fù)擔(dān),可以通過建立大額醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等方式解決。
兩種門診大病費(fèi)用可報(bào)銷:
據(jù)介紹,門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。
門診治療特殊病種:統(tǒng)籌基金支付50%,個(gè)人負(fù)擔(dān)50%;門診治療慢性?。阂粋€(gè)年度內(nèi),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過350元的,超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付,統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。