近年來,國家對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)作出了進(jìn)一步的調(diào)整,在正常的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷基礎(chǔ)上,還對(duì)大病有著二次報(bào)銷的環(huán)節(jié)。這樣一來,農(nóng)民再也不用擔(dān)心看病難、看病貴的問題了。那么,大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?具體我們還是來看下文的簡單介紹。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?
合規(guī)醫(yī)療范圍內(nèi)的是指醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,可以根據(jù)費(fèi)用的高低確定其報(bào)銷比例,并實(shí)行累加補(bǔ)償,不設(shè)有最高支付限額,起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元。根據(jù)在合規(guī)范圍內(nèi)發(fā)生不同的范圍的醫(yī)療費(fèi)用,其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。其中,1.5萬元-6萬元報(bào)銷55%;6萬元-10萬元報(bào)銷60%;10萬元-15萬元報(bào)銷65%;15萬元以上報(bào)銷70%,轉(zhuǎn)外院治療的,統(tǒng)一報(bào)銷比例為50%。而大病保險(xiǎn)的目的是為了避免居民發(fā)生家庭災(zāi)難性的醫(yī)療支付。因此,對(duì)于大病保險(xiǎn)也會(huì)實(shí)現(xiàn)分段報(bào)銷。一般情況下,醫(yī)療費(fèi)用越高,支付比例也就越高。具體如下:
1、起付標(biāo)準(zhǔn)為0~2萬元(含2萬元)的,其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為50%;
2、2~4萬元(含4萬元)的,其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為60%;
3、4~6萬元(含6萬元)的,其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為70%;
4、6萬元以上的,報(bào)銷比例達(dá)80%;
5、全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合一個(gè)年度內(nèi)的大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例是不能低于53%。其中,具體籌資標(biāo)準(zhǔn)、分段報(bào)銷范圍及比例、起付線等具體指標(biāo),根據(jù)當(dāng)?shù)氐幕I資水平、醫(yī)療費(fèi)用的增長水平以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平會(huì)逐年進(jìn)行調(diào)整,給參保人員最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
6、參保人需要轉(zhuǎn)到區(qū)外治療的,經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)之后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),超出大病起付線部分合理醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%。綜上所述,大病醫(yī)療保險(xiǎn)的二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)其起付標(biāo)準(zhǔn)范圍不同,其報(bào)銷比例也會(huì)有所不同。