職工醫(yī)保中門診報銷比例是多少呢？看病報銷并不代表全部報銷，有一部分還是要自己出的，所以今天我們就來看看這兩個之間的比例是多少。

1、在職職工到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例為在社區(qū)醫(yī)院90%、其他定點醫(yī)院70%，最高限額可報20000元。

2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%(非社區(qū)醫(yī)院)、90%(社區(qū)醫(yī)院)。

3、70周歲以上的退休人員，1300元以上無論什么醫(yī)院，都可以報銷90%。

4、無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

舉個例子：

張先生在三級醫(yī)院第一次住院，出院時總共花費10000塊錢。他自己按照70%的報銷比例，計算出的報銷金額是7000元。而他的實際報銷的金額少了很多。

張先生不解的問：“不是按70%報的嗎?你們報錯了吧?"醫(yī)保窗口工作人員解釋：“去除1800元的起付線及不予報銷項目、自付及部分自費藥品金額后的70%。其實，有這樣疑問的人不在少數(shù)，那么我們就說說醫(yī)療費用多少錢以上(起付線)才能參與報銷吧。

"起付線"是醫(yī)療保險的起付標準，當看病花費可報銷部分費用累計達到一定金額后才予以報銷，此時的一定金額即“起付線”

門診起付線為1800元，我們知道"起付線”以內(nèi)的門診費用不在報銷范圍，只能自付，當可報銷部分費用累計達到1800元后才予以報銷。

城鎮(zhèn)職工門診可報銷費用超過1800元時是如何報銷的呢?

超過1800元以上的門診費用減去起付線(1800元)和不予報銷項目及個人全自付藥品和有自付藥品不予報銷部分，才按醫(yī)保報銷相應比例報銷。

我們首先要搞清楚以下幾個專業(yè)術(shù)語：

自付一

指能納入醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用中需患者支付的金額。包括：起付金額和超過起付金額后患者自付的金額。

自付二

指標注為"部分自付"的藥品、檢查中需患者自己支付的費用總和。假設一瓶價格為100元的藥品屬于有自付藥品，如果自費的比例為10%，則自己要承擔10元。這就屬于自付二。

自費

指標注為"全自付"的藥品檢查費用總額，需患者自己支付。