去看病花了錢(qián)，只要你買(mǎi)了醫(yī)保，達(dá)到了一定的金額就可以報(bào)銷(xiāo)。今天就給大家介紹一下，關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例到底是多少。
一、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
參保大學(xué)生因疾病發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)(300元)以上的住院醫(yī)藥費(fèi)用，按照以下標(biāo)準(zhǔn)分段累進(jìn)補(bǔ)償，年度最高補(bǔ)償限額為30000元。
(一)在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報(bào)銷(xiāo)，其余部分個(gè)人自付：
1.醫(yī)療費(fèi)用不滿(mǎn)1000元的部分，報(bào)銷(xiāo)35%
2.醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上，不滿(mǎn)5000元的部分，報(bào)銷(xiāo)45%
3.醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上，不滿(mǎn)10000元的部分，報(bào)銷(xiāo)55%
4.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分，報(bào)銷(xiāo)65%。
(二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報(bào)銷(xiāo)，其余部分個(gè)人自付，年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算：
1.醫(yī)療費(fèi)用不滿(mǎn)10000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例分別為55%、65%和75%
2.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分，不滿(mǎn)20000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例分別為60%、70%和80%
3.醫(yī)療費(fèi)用在20000元(含20000元)以上的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例分別為65%、75%和85%。
二、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
第一，住院報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有病種限制。住院大學(xué)生須繳納一定的押金，用作支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)?！洞髮W(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時(shí)由醫(yī)院醫(yī)保辦保管，辦完出院手續(xù)后，醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫(xiě)《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁(yè)的統(tǒng)籌支付單，并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。
第二，生育費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法，限額標(biāo)準(zhǔn)為：正常分娩800元，剖宮產(chǎn)1600元。生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。
第三，慢性病病種范圍包括：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟個(gè)病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診治療慢性病費(fèi)用按照年度結(jié)算。一個(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)350元的，超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。一個(gè)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2000元。
第四，門(mén)診意外傷害病種范圍包括：骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：因意外傷害引起上述疾病在門(mén)診治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人支付50%，一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付1000元。
大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的明確劃分，最重要是讓大學(xué)生在自主繳費(fèi)的時(shí)候做到“心中有數(shù)”，他們可以根據(jù)自身的需要，對(duì)醫(yī)療保障的項(xiàng)目進(jìn)行“投資”，減輕自身不必要費(fèi)用負(fù)擔(dān);其次，大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的明確劃分對(duì)于高校而言，也減輕他們的壓力。高校不需要統(tǒng)一要求學(xué)生繳納一定的費(fèi)用，免去了收取費(fèi)用和學(xué)生抱怨繳納費(fèi)用過(guò)高的麻煩，以及后期學(xué)生聲稱(chēng)不知費(fèi)用去向的誤解等等。
三、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
1、住院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院后再憑《市城鎮(zhèn)居民大學(xué)生醫(yī)療?？ā贰⑸矸葑C、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用總清單(費(fèi)用明細(xì)清單)、疾病診斷證明書(shū)、有效票據(jù)(發(fā)票原件)、醫(yī)囑、病案首頁(yè)復(fù)印件，學(xué)校開(kāi)具的證明，轉(zhuǎn)院還需提供轉(zhuǎn)院證明、外傷治療的還需學(xué)院開(kāi)具的相關(guān)證明等材料，到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心服務(wù)大廳醫(yī)務(wù)科窗口辦理審核報(bào)銷(xiāo)。在不同醫(yī)院就醫(yī)，要提供不同醫(yī)院的材料;在同一醫(yī)院按住院的不同時(shí)間(在未核銷(xiāo)費(fèi)用前，如出院后又進(jìn)同一醫(yī)院治療的)，也要提供同不同時(shí)期住院的材料;
2、(轉(zhuǎn)外就醫(yī))開(kāi)通刷卡結(jié)算功能方式：學(xué)生本人或?qū)W生的監(jiān)護(hù)人、委托人住院三天內(nèi)，持學(xué)生本人身份證、《省社會(huì)保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書(shū)、學(xué)院開(kāi)具的證明到市醫(yī)保中心服務(wù)大廳醫(yī)務(wù)科窗口辦理;
3、因緊急搶救入住非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用處理：在發(fā)生急診3—5個(gè)工作日內(nèi)，先通過(guò)電話(huà)聯(lián)系或委托他人持書(shū)面報(bào)告通過(guò)我院學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心登記備案，醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付。報(bào)銷(xiāo)時(shí)按上述的報(bào)銷(xiāo)材料向市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理報(bào)銷(xiāo)。(到非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或診所治療，一律不能報(bào)銷(xiāo))