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      旅行意外事故構(gòu)成條件有哪些?意外險與旅游險的區(qū)別是什么?

      旅行事故保險的定義是指,被保險人因在商務(wù)旅行或保險期間旅行導(dǎo)致死亡或致殘的事故,或保險范圍內(nèi)的其他保護(hù)項(xiàng)目而應(yīng)承擔(dān)的保險責(zé)任。而這里意外事故的構(gòu)成必須具備以下條件:

      (1)意外發(fā)生的,即被保險人未預(yù)料到的和非故意的事故。

      (2)外來原因造成的,即被保險人身體外部原因造成的事故。

      (3)突然發(fā)生的,即事故的原因與傷害的結(jié)果之間具有直接的關(guān)系,并在瞬間造成傷害,來不及預(yù)防。

      旅游意外險定義的基礎(chǔ)內(nèi)容是人身意外。而意外險與旅游險的區(qū)別在于,意外險通常保障更單一,而且保障時間長的可達(dá)1年,短的也有幾天。旅游意外險大多時效性較強(qiáng),一般與出行時間對應(yīng)。

      保險責(zé)任:第五條在保險期間內(nèi),被保險人在旅行期間因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險人依照下列約定給付保險金。

      (一)身故保險責(zé)任,在保險期間內(nèi),被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的殘疾保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。

      (二)殘疾保險責(zé)任,在保險期間內(nèi),被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表》)所列殘疾之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。

      1.被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時,保險人給付各項(xiàng)殘疾保險金之和,但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險金。

      2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表》所對應(yīng)的殘疾保險金。被保險人的身故保險金及殘疾保險金累計(jì)給付以其意外傷害保險金額為限。

      (三)醫(yī)療保險責(zé)任在保險期間內(nèi),被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故,并在符合本條款第二十七條釋義的醫(yī)院(以下簡稱“釋義醫(yī)院”)進(jìn)行治療,保險人就被保險人自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)實(shí)際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要的、合理的醫(yī)療費(fèi)用超過人民幣100元的部分,給付醫(yī)療保險金。被保險人無論一次或多次遭受意外傷害事故,保險人均按上述規(guī)定分別給付醫(yī)療保險金,但累計(jì)給付金額以被保險人的意外傷害醫(yī)療保險金額為限,累計(jì)給付金額達(dá)到意外傷害醫(yī)療保險金額時,對被保險人保險責(zé)任終止。被保險人如果已從其他途徑獲得補(bǔ)償,則保險人只承擔(dān)合理醫(yī)療費(fèi)用剩余部分的保險責(zé)任。

      *本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
      本文標(biāo)簽: 旅行保險 意外保險
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