山東省人力資源和社會(huì)保障廳、山東省財(cái)政、山東省審計(jì)廳日前聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理監(jiān)督工作的意見。意見提出了加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)決算管理監(jiān)督,加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理監(jiān)督,加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金支出管理監(jiān)督,加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金賬戶及結(jié)存基金管理監(jiān)督,進(jìn)一步完善社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理制度等多項(xiàng)要求。意見自2014年5月1日起施行,有效期至2019年4月30日。
意見指出,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法按時(shí)足額征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),不得違反規(guī)定減免、少收或者多收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),不得違反政策補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或補(bǔ)足,嚴(yán)格按社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定加收滯納金。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一律不得接受參保單位以現(xiàn)金和現(xiàn)金支票、遠(yuǎn)期票據(jù)、有價(jià)證券等形式的繳費(fèi)。除社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)外,其他機(jī)構(gòu)不得代收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將征收的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)存入社會(huì)保險(xiǎn)基金收入戶,并及時(shí)繳存財(cái)政專戶,收入戶月末應(yīng)無余額。
人力資源社會(huì)保障部門要對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)情況、用人單位和個(gè)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以糾正,依法處理。
中新社電,廣東東莞市社保局28日表示,從2012年1月1日起,東莞一類特定門診的高血壓、糖尿病等常見病種無須續(xù)審,且取消年度待遇支付限額,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通慢性病跟蹤服務(wù)管理,在東莞的港澳臺(tái)及外籍參保人士都可以享受這項(xiàng)社保福利。
作為世界制造業(yè)基地,東莞外資企業(yè)眾多,大量港澳臺(tái)及外籍人員在此工作和生活。據(jù)東莞市政府統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,目前在東莞市就業(yè)的港澳臺(tái)及外籍人員共有5萬多名。2010年9月東莞市社會(huì)保障局首次將在東莞工作的港澳臺(tái)及外籍人員納入社會(huì)保險(xiǎn)參保范圍,受到港澳臺(tái)及外籍人士積極響應(yīng),其中前往參保的港澳臺(tái)人員尤為踴躍。
東莞市社保局副局長(zhǎng)張亞林介紹說,糖尿病、高血壓等常見慢性病納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理后,病人在家門口就能享受到一對(duì)一的跟蹤服務(wù),不再需要去大醫(yī)院奔波勞碌。目前,東莞約有4.8萬參保人受益。
今后,如果發(fā)現(xiàn)用社?？ㄔ谒幍曩?gòu)買生活用品,以騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的,將被責(zé)令退回騙取款項(xiàng),并對(duì)參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店,一并處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。記者昨日獲悉,福州市政府近日出臺(tái)的《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)違法行為查處辦法》對(duì)此作出明確規(guī)定,該《辦法》今年8月1日起施行。
?社?？ú坏贸鼋?br/>?據(jù)了解,本《辦法》所稱基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金等構(gòu)成。
?《辦法》明確指出,參保（合）人員不得有下列行為：將本人社會(huì)保障卡出（轉(zhuǎn)）借他人使用；偽造社會(huì)保障卡就醫(yī)或持他人社會(huì)保障卡冒名就醫(yī)；偽造、變?cè)鞕n案等證明材料,逃避基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)義務(wù)；偽造、變?cè)灬t(yī)療文書、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料；變賣由基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料或者診療項(xiàng)目；與基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)串通,串換醫(yī)保項(xiàng)目、空刷社會(huì)保障卡等。
?不得重復(fù)掛號(hào)提供不必要治療
?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得有下列行為：采用為參保（合）人員重復(fù)掛號(hào),重復(fù)或者無指征化驗(yàn)、檢查、治療,分解或者無指征住院等方式,提供不必要的醫(yī)療服務(wù),并將費(fèi)用納入基本醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算；將非住院人員或掛床住院人員的醫(yī)療費(fèi)用納入住院基本醫(yī)?；鸾Y(jié)算；將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療器械、生活用品、保健品等費(fèi)用,或者應(yīng)由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)?；鸾Y(jié)算；違反基本醫(yī)保用藥范圍或者用藥品種規(guī)定,以超量用藥、重復(fù)用藥、違規(guī)使用無適應(yīng)癥的藥品,或者以分解、更改處方等方式,為參保（合）人員配藥,進(jìn)行基本醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算；違反基本醫(yī)保制度規(guī)定的支付比例進(jìn)行結(jié)算；偽造、變?cè)灬t(yī)療文書或者提供虛假醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算憑證,騙取或者協(xié)助他人騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出；替非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代結(jié)算費(fèi)用。
?騙保情節(jié)嚴(yán)重追究刑事責(zé)任
?定點(diǎn)零售藥店不得有下列行為：協(xié)助套現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者將生活用品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算；替非定點(diǎn)零售藥店代結(jié)算費(fèi)用。
?參保（合）人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店如果違反上述規(guī)定,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的,責(zé)令退回并處以騙取金額2倍以上5倍以下罰款；未騙得基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的,處以1000元罰款。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)移送司法機(jī)關(guān),依法追究刑事責(zé)任。
?相關(guān)新聞
?我省社保參保率達(dá)95.33%
?記者從省人社廳獲悉,截至2013年5月31日,我省城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)1451.67萬人,比去年同期增加96.06萬人,綜合參保率達(dá)95.33%,比去年同期上升9.9個(gè)百分點(diǎn)；有350.84萬名60周歲以上老年居民領(lǐng)取養(yǎng)老金,比去年同期增加31.94萬人,累計(jì)發(fā)放養(yǎng)老金59.89億元。
"社保問題與每個(gè)人的生活都有關(guān)，很多人在生活工作中或許會(huì)碰到一些難題，比如異地社保轉(zhuǎn)續(xù)比較麻煩、異地就醫(yī)需要各種蓋章等等。但是大家不用擔(dān)心，人社部已經(jīng)出手了!主要內(nèi)容有： 簡(jiǎn)化證明：非本地人員不提供原籍證明 杜絕以檔案為載體的捆綁收費(fèi)、隱形收費(fèi) 信息共享，避免再出現(xiàn)“奇葩證明” 明年，社?；?qū)⑷珖?guó)一卡通 關(guān)于社保的五問五答 1、社保為什么不能中斷 答：首先，比如在北京，如果你是外地戶口，只有連續(xù)上滿5年的社保才能在北京買車搖號(hào)和買房，這里的社保只包括五險(xiǎn)。只要中間斷一天，五年就要重新計(jì)算了。 其次，養(yǎng)老保險(xiǎn)得交夠15年，退休了才能享受終身。不管參保者曾連續(xù)繳費(fèi)多少年，一旦中斷繳費(fèi)，斷保期間將不再享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷;女交滿20年、男交滿25年，退休了才能享受終身。可是最不劃算的是，交了卻不夠年限。這里要解釋一下的是：養(yǎng)老和醫(yī)療都是可以累積的，斷了也能續(xù)上。 另外，北京市的養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行“多繳多得”原則，由于社保中斷期間不計(jì)入工齡，中斷時(shí)間越長(zhǎng)、繳費(fèi)金額越少，最后領(lǐng)取的養(yǎng)老金也越少。 2、社保中斷了怎么辦 如果你是沖著買房買車，一定要注意：千萬別斷，哪怕斷一個(gè)月，按照北京的規(guī)定，補(bǔ)繳沒戲，五年從頭算。不少換工作的朋友會(huì)面臨這樣的問題，工作斷檔沒人幫你交，務(wù)必提前找個(gè)中介過渡一下，網(wǎng)上有不少幫著交社保的中介公司，按照最低基數(shù)繳納即可。 如果你是沖著享受終身養(yǎng)老醫(yī)療去的，注意以下幾點(diǎn)： 1）養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)的年限都是可以積累的，如果中斷，交夠年限就可以。如果到了退休年齡，還是不夠最低繳費(fèi)年限，北京戶口可以辦理延期繳費(fèi)，外地戶口交夠10年才能辦理延期繳費(fèi)，不夠10年的就只能轉(zhuǎn)回戶口所在地續(xù)交了。 2）醫(yī)保斷了，醫(yī)保待遇從下個(gè)月起就停了，重新交還是可以報(bào)銷的。萬一斷繳，醫(yī)?？〞?huì)有2到3個(gè)月的恢復(fù)期，在這2到3個(gè)月只能手工報(bào)銷，就不能醫(yī)?？ㄗ詣?dòng)報(bào)銷了。還有的地方規(guī)定如果斷繳超過2個(gè)月，會(huì)有6個(gè)月的等待期，這6個(gè)月中你是不能報(bào)銷的。 3）辦理社保代繳業(yè)務(wù)，要先將檔案調(diào)到當(dāng)?shù)厝瞬?。具體流程為：持個(gè)人身份證、戶口簿到人才交流服務(wù)中心開取調(diào)函——持調(diào)函到單位將檔案取出——持借記卡(規(guī)定銀行)、個(gè)人檔案等相關(guān)資料到人才交流服務(wù)中心辦理相關(guān)手續(xù)。屆時(shí)只要自己每個(gè)月將足夠的保險(xiǎn)金額存入該借記卡即可，其中包含醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)三項(xiàng)。人才交流服務(wù)中心收取按每月收取檔案保管費(fèi)。 3、社保轉(zhuǎn)異地注意事項(xiàng) 如果之前在北京，現(xiàn)在又想回老家工作，社保要不要轉(zhuǎn)移?當(dāng)然要續(xù)上，務(wù)必辦轉(zhuǎn)移! 現(xiàn)在很多人離開北上廣，都放棄了之前繳納的社保，覺得沒什么用，回去以后再重新繳納。如果你從25歲到40歲，在北京已經(jīng)上了15年的社保， 40歲回到家沒有轉(zhuǎn)移社保，回老家重新上的，你連醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限都?jí)虿簧希綍r(shí)候可就連退休金和終身的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇都沒有了，之前辛辛苦苦上了那么多年的社保豈不就虧大了。 4、五險(xiǎn)怎么轉(zhuǎn)? 在原單位和北京的社保中心開具參保繳費(fèi)憑證，帶到你老家的社保機(jī)構(gòu)，如果在老家已經(jīng)有單位，直接交給單位辦理就可以了。 其中，養(yǎng)老保險(xiǎn)你個(gè)人的部分可以全部轉(zhuǎn)走，單位繳納的可以轉(zhuǎn)移12%。醫(yī)療保險(xiǎn)可以轉(zhuǎn)移你的繳費(fèi)年限，個(gè)人的部分就把它取出來自用。失業(yè)、工傷、生育險(xiǎn)一般就不需要轉(zhuǎn)了，去新單位直接上就行了。 5、公積金怎么轉(zhuǎn)移? 需要去老家的公積金管理中心開具“新單位接收證明”、“當(dāng)?shù)毓e金中心的建立賬戶證明”、“當(dāng)?shù)毓e金中心的銀行賬戶開戶行名稱”這三樣材料，到原單位辦理賬戶轉(zhuǎn)移。如果不轉(zhuǎn)移，這邊就給你封存了，退休后可以取出。 "
“五證合一”后企業(yè)登記和參保繳費(fèi)行為。具體適用范圍是啥？企業(yè)社保登記流程有啥變化？與職工參保登記咋銜接？
《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（穗府令第123號(hào),下簡(jiǎn)稱《辦法》）從今年7月1日起正式施行。新政策不再實(shí)施原來的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。繳費(fèi)基數(shù)和報(bào)銷上限也有所調(diào)整。
靈活醫(yī)保可改選職工或居民醫(yī)保
根據(jù)《辦法》的規(guī)定，廣州市將不再實(shí)施城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而將其納入職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的制度內(nèi)。企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)水平比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要高，同時(shí)保障水平較高；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，相對(duì)于企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)水平較低，但按照權(quán)利跟義務(wù)對(duì)應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)原則，享受的待遇水平也相對(duì)低一些。靈活就業(yè)人員可以根據(jù)自身狀況選擇參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或者城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，以保障基本醫(yī)療需求。
提高職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額
廣州市2001年啟動(dòng)實(shí)施重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助制度時(shí)，設(shè)定了重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助15萬元的年度最高支付限額?！掇k法》第二十四條提高了年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，規(guī)定了職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助的年度最高支付限額為上年度本市在崗職工年平均工資的3倍。以2014年社保年度（2014年7月1日至2015年6月30日）為例，如按照上年度本市在崗職工年平均工資的3倍計(jì)算，職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助年度最高支付限額可達(dá)到20.91萬元，較現(xiàn)行的15萬元限額增長(zhǎng)39.4%。隨著本市在崗職工年平均工資的增長(zhǎng)，職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助年度最高支付限額也將不斷提高。
降低靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)
原城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定，靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)為上年度本市在崗職工月平均工資。為減輕靈活就業(yè)人員個(gè)人負(fù)擔(dān)，《辦法》第三十四條明確規(guī)定，靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)按職工繳費(fèi)基數(shù)的下限執(zhí)行（即上年度本市在崗職工月平均工資的60%），也就是說靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)從上年度本市在崗職工月平均工資的100%降低至60%。
取消過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金政策
《辦法》取消了過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的規(guī)定，對(duì)于未達(dá)到規(guī)定年限且符合延繳職工醫(yī)保費(fèi)的人員，可以根據(jù)《辦法》第三十四、三十五條規(guī)定繼續(xù)按月延繳職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至規(guī)定年限，同時(shí)在延繳期間可以按規(guī)定享受職工的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
另外，按照老人老辦法，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡，對(duì)于《辦法》實(shí)施前已在按月繳納過渡金的退休人員，可以按原政策規(guī)定繼續(xù)按月繳納過渡金，享受退休人員醫(yī)保待遇；原已核定過渡金但未繳納的，可以按原政策規(guī)定繼續(xù)繳納過渡金，如跨社保年度繳納的則需重新核定過渡金。
新修訂的“兩個(gè)辦法”(《長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》、《長(zhǎng)沙市被征地農(nóng)民就業(yè)培訓(xùn)和社會(huì)保障辦法》)日前經(jīng)市政府發(fā)布。昨日,市人社局、市財(cái)政局聯(lián)合召開專題會(huì)議,對(duì)政策相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行解讀,并要求各區(qū)縣(市)及早部署安排,將新辦法規(guī)定的待遇調(diào)整及時(shí)落實(shí)到位。
?政府補(bǔ)貼力度和基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)全省最高
?新修訂的“城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法”將于12月12日實(shí)施。跟原辦法相比,新規(guī)參保繳費(fèi)檔次由30個(gè)精簡(jiǎn)到l4個(gè)；集體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由不超過參保人最高繳費(fèi)檔次的3倍,調(diào)整為不超過長(zhǎng)沙市最高繳費(fèi)檔次標(biāo)準(zhǔn)；參保繳費(fèi)補(bǔ)貼由50元封頂提升到最高160元,政府補(bǔ)貼力度全省最高；基礎(chǔ)養(yǎng)老金由每人每月100元增加到105元,繼續(xù)保持全省最高；已納入國(guó)家計(jì)劃生育特別扶助制度的對(duì)象,由區(qū)縣(市)政府代其繳納城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。新規(guī)還明確,將探索建立全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員死亡喪葬補(bǔ)助金和一次性撫恤金制度。
?市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,近幾年來,我市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法不斷完善,待遇水平逐步提高,參保率持續(xù)增長(zhǎng)。截至10月底,全市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)265.75萬人,繳費(fèi)人數(shù)159.64萬人,繳費(fèi)金額1.95億元,年滿60周歲以上享受待遇71.92萬人,制度實(shí)施以來累計(jì)發(fā)放待遇27.72億元,發(fā)放率達(dá)100%。“新規(guī)的實(shí)施,無疑將惠及265.75萬參保市民?！?br/>?不滿16周歲農(nóng)民基本生活補(bǔ)助增加2000元
?新頒布的“被征地農(nóng)民就業(yè)培訓(xùn)和社會(huì)保障辦法”將從2015年1月1日起實(shí)施。跟原辦法相比,主要調(diào)整包括：第一年齡段(不滿16周歲)被征地農(nóng)民基本生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加2000元；
第二年齡段(女年滿16周歲不滿45周歲、男年滿16周歲不滿50周歲)、第三年齡段(女年滿45周歲不滿55周歲、男年滿50周歲不滿60周歲)被征地農(nóng)民,按靈活就業(yè)人員統(tǒng)一政策規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)原已參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并達(dá)到退休年齡享受城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金的被征地農(nóng)民發(fā)給一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)償金。
同時(shí),新規(guī)還明確了被征地農(nóng)民中退役軍人的軍齡,并對(duì)被征地農(nóng)民社會(huì)保障資金的收支、管理程序等進(jìn)行了規(guī)范,全面優(yōu)化了全市被征地農(nóng)民就業(yè)培訓(xùn)相關(guān)政策。
?市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,我市被征地農(nóng)民就業(yè)培訓(xùn)和社會(huì)保障制度從2008年4月實(shí)施以來,逐步實(shí)現(xiàn)了被征地農(nóng)民與城鎮(zhèn)職工就業(yè)培訓(xùn)和社會(huì)保障體系的全面接軌。下一步將在全市范圍內(nèi)組織經(jīng)辦人員對(duì)新辦法進(jìn)行培訓(xùn),開展新一輪的政策宣傳活動(dòng),確保新辦法不打折扣地落實(shí)到基層,讓群眾及時(shí)了解并享受新辦法帶來的實(shí)惠。
醫(yī)保是一項(xiàng)惠民的社會(huì)保險(xiǎn)制度，很多人都知道醫(yī)療保險(xiǎn)由兩個(gè)賬戶組成，分別是個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。那么醫(yī)保的報(bào)銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報(bào)銷范圍的呢?一起來看看。百姓身邊事,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍藥品分為醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥，醫(yī)院級(jí)別不同報(bào)銷起付線也不同。
A類藥品可以全額報(bào)銷，B類報(bào)80%，自負(fù)20%，而C類就需要自負(fù)全部費(fèi)用。起付線則是假如某人就醫(yī)花了1萬元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。醫(yī)保也有除外責(zé)任，即因?yàn)檫@些導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出，醫(yī)保不予報(bào)銷，主要有下面十項(xiàng)：
1.特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購(gòu)買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;
2.工傷、職業(yè)病;
3.女工生育;
4.流氓斗毆;
5.酗酒致傷;
6.交通肇事;
7.他人故意傷害;
8.醫(yī)療事故;
9.美容、健康體檢;
10.其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
另外要注意的是，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍分類細(xì)致，很多藥品在報(bào)銷時(shí)，都要核對(duì)患者得的是什么病。
也就是說，在適應(yīng)癥范圍內(nèi)，同樣的一種藥物，用在某種病上，就屬于報(bào)銷范圍內(nèi)，而用在另一種病時(shí)，就可能屬于自費(fèi)藥了。
以上就是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍的全部介紹，希望能幫到有需要的人。