異地就醫(yī)需返回被保險(xiǎn)人所在地報(bào)銷，這樣的尷尬局面將在湖南省逐步消除。10月22日，湖南省醫(yī)保局透露，湖南省14個(gè)地市和81家定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)通了遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)上結(jié)算平臺(tái)，基本實(shí)現(xiàn)了全網(wǎng)覆蓋。截至9月底，網(wǎng)上結(jié)算總量8.19萬(wàn)筆，結(jié)算費(fèi)用18.48億元。

湖南還成立了省、市級(jí)結(jié)算中心，協(xié)調(diào)跨市、地、縣異地醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算。各市、州、縣之間沒(méi)有資金往來(lái)。收支相抵后，資金由上(下)級(jí)結(jié)算中心異地劃轉(zhuǎn)。

在此之前，湖南城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)遠(yuǎn)程醫(yī)療一直沿用傳統(tǒng)的申請(qǐng)掛號(hào)、自行繳費(fèi)、回轉(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷的模式。參保人員在整個(gè)過(guò)程中存在報(bào)備費(fèi)時(shí)、墊付費(fèi)用壓力大、報(bào)銷周期長(zhǎng)、辦理過(guò)程往返奔波等問(wèn)題。

報(bào)銷比例及流程

全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

下一步

結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進(jìn)，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍。

湖南省內(nèi)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程

報(bào)銷比例:

向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，審核通過(guò)后在省級(jí)結(jié)算管理系統(tǒng)備案。

出院結(jié)算

憑身份證(配合使用醫(yī)保卡、診療手冊(cè)、入院證)在全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)。出院時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只需支付自付部分費(fèi)用。

監(jiān)管

堅(jiān)持“誰(shuí)結(jié)算、誰(shuí)監(jiān)管”原則，由就診地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用初審，主要針對(duì)診療的合理性，再提交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審并確認(rèn)費(fèi)用。

住院才能報(bào)銷，門(mén)診的不能報(bào)。報(bào)銷需要回參保地。

報(bào)銷時(shí)大概需要的手續(xù)有：

1、住院病歷

2、費(fèi)用清單

3、住院發(fā)票

4、出院小結(jié)

5、疾病診斷書(shū)

6、身份證、戶口本

7、合作醫(yī)療本(或證、卡)

8、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明(單位打工證明或急診證明)