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      二胎生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)

      生娃花銷太大?記得準(zhǔn)備好生育險

      社保就是日常生活中人們口中的五險一金,其中包括了生育保險,參加了生育保險的女性能夠在生育期間獲得一定的經(jīng)濟(jì)收入以及更好的醫(yī)療照顧,但是怎么報銷生育保險呢?需要哪些材料?你或許不知道,那么今天就給大家分享一下關(guān)于報銷生育保險的知識。

      生娃花銷這么大,生育險報銷需準(zhǔn)備哪些材料

      生育保險的參保者發(fā)生的符合報銷防偽呃逆的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用,先行給付后,可憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機(jī)構(gòu)申請報銷,社保機(jī)構(gòu)對參保者發(fā)生的醫(yī)療費用經(jīng)審核通過后,在補(bǔ)償費內(nèi)的費用,按照不超過當(dāng)?shù)蒯t(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險基金100%補(bǔ)償。不同地方的生育險報銷是有差別的,以深圳為例,生育險報銷條件如下:

      (1)參保者繳費時間滿足一年的生育的,在其分娩后不超過1年的/計劃生育手術(shù)后不超過1年的可提交申請材料申請醫(yī)療費用報銷;

      (2)參保者累積繳費時間不滿足一年的生育的,等到繳費時間達(dá)到12個月后的1年內(nèi)申請生育醫(yī)療費用報銷;

      (3)參保者繳費時間滿足一年的,其沒有就業(yè)的配偶生育的,參保者在其沒有就業(yè)配偶分娩后不超過1年/計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)按照相關(guān)的規(guī)定申請其沒有就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用的報銷;

      (4)參保者累積繳費時間不滿足一年的,其配偶是沒有就業(yè)的且生育的,等到參保者的生育保險繳費期限滿足1年后,在1年內(nèi)申請其沒有就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用的報銷;生育保險基金會進(jìn)行補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費用應(yīng)為參保人正常參保期間所造成的費用。

      一般生育險辦理報銷時,所需要的資料包括:《深圳市生育登記服務(wù)單》;定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生證;生育人士由于引產(chǎn)、流產(chǎn)而出具的證明;指定的醫(yī)院開具的醫(yī)學(xué)診斷證明書;還有《深圳市生育保險申領(lǐng)待遇職工登記表》等等。綜上所述,生育險對人們來說是很重要的,尤其是適婚年齡的人士,繳費期限不同的人士可報銷的費用不同,報銷時最好依據(jù)相關(guān)的規(guī)定事先把報銷材料準(zhǔn)備好。

      生育的風(fēng)險是無法預(yù)計的,而生育對一個家庭來說也是一筆不小的費用支出,所以為妻子、為自己購置一份生育保險是很重要的事情。

      生育險定點醫(yī)院該怎么選,是否可以變更呢

      生育險定點醫(yī)院指的是社保部門已公布所管轄區(qū)域內(nèi)具有生育險醫(yī)療資格的醫(yī)院,參保生育險的人,在生產(chǎn)時可以為自己選擇規(guī)定的生育險定點醫(yī)院。就可根據(jù)一定的政策規(guī)定來報銷生育醫(yī)療費用,否則不能報銷。

      生育險定點醫(yī)院該怎么選,是否可以變更呢

      那么大家在為自己選擇生育險定點醫(yī)院時,有哪些好的方法來幫助自己進(jìn)行選擇呢?

      1、就近原則。

      參保人以離家最近的定點醫(yī)院為目標(biāo),進(jìn)行產(chǎn)前檢查和生育醫(yī)療。這也是為了防止在遇到突發(fā)情況,需要進(jìn)行生產(chǎn)時,不必花費大量時間去較遠(yuǎn)的定點醫(yī)院,從而耽誤孕婦生產(chǎn)。

      2、實際出發(fā)。

      根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)實力狀況來為自己選擇合適的醫(yī)療服務(wù),比如有些定點醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平高,那么相應(yīng)的,花費也會很多。如果不是必要的醫(yī)療服務(wù),大家就可以省去部分醫(yī)療服務(wù),節(jié)省家庭在醫(yī)療費用上的開支。畢竟生育險也是有一定最高限額標(biāo)準(zhǔn)的報銷的,超過這個限額,同樣也是需要自己承擔(dān)。那么若自己已經(jīng)選定了生育險定點醫(yī)院,能不能再次變更為另一所醫(yī)院當(dāng)做定點醫(yī)院呢?

      實際上,一般來講,在選定好了一所生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)后,在孕期內(nèi)是不得變更的。但若是因為醫(yī)療條件限制、自己住所變化等特殊原因,確需變更產(chǎn)前檢查和分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,則需要攜帶好以下這些資料前往自己參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù):

      1、原就醫(yī)確認(rèn)憑證(經(jīng)定點醫(yī)院蓋章確認(rèn)過的《就醫(yī)確認(rèn)申請表》);

      2、新的《就醫(yī)確認(rèn)申請表》(一式兩份);

      3、變更事由的相關(guān)憑證(醫(yī)療條件限制證明、住所變化證明等);

      4、本人身份證明及參保證明。以上就是有關(guān)生育險定點醫(yī)院的相關(guān)問題解說了,希望大家在選擇時能有個參保。

      如果異地生產(chǎn),生育險應(yīng)當(dāng)怎么享受呢?

      為了更好的就業(yè),許多年輕人都想去外地打拼。但是在外地生孩子卻有一些規(guī)定才能享受生育保險。那么,非本市戶籍的從業(yè)婦女在異地生產(chǎn),生育險應(yīng)當(dāng)怎么享受呢?小編為大家解答:

      一、申領(lǐng)生育保險需具備的條件

      1、屬于計劃內(nèi)生育的范圍

      2、與用人單位建立勞動關(guān)系

      3、在用人單位工作、參加本市城保(五險)期間生育

      4、在外省市縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)

      二、申領(lǐng)生育保險需準(zhǔn)備的資料

      1.本人的身份證原件及復(fù)印件(第二代身份證正、反面復(fù)印件,代辦需代辦人身份證+復(fù)印件+授權(quán)書)

      2.結(jié)婚證原件及復(fù)印件

      問題解答

      【問】生育保險是否可以續(xù)交?

      【答】連續(xù)繳納社保滿12個月(中間中斷不超過3個月,視作連續(xù)),且生育前一月還在繳納社保的,才能報銷國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的100%;如果說你現(xiàn)在中斷已超過3個月,就是說之前已繳納的社保視作中斷了,要重新連續(xù)繳納12個月才能報銷國家標(biāo)準(zhǔn)的100%。

      生育保險屬于強(qiáng)制性保險,由所在單位進(jìn)行交納,而且是用人單位必須交納,個人是無法交納的,生育保險是國家立法對女職工權(quán)益保障的一種社會政策,而且不論胎兒是否正常產(chǎn)下,即使胎兒死亡,流產(chǎn)等均能享受生育保險。

      【問】生育保險繳納比例是多少?

      【答】以單位買全社保為準(zhǔn),計算如下所示:

      醫(yī)療保險:個人承擔(dān)2%,單位承擔(dān)8%;

      養(yǎng)老保險:個人為8%,單位承擔(dān)20%;

      失業(yè)保險:個人為1%,單位承擔(dān)2%;

      工傷保險:個人無,單位1%;(按行業(yè)有所不同)

      生育保險:個人無,單位1%;(按行業(yè)有所不同)

      公積金:個人7%,單位7%。(有8%12%的,目前已同一調(diào)整12%)

      除此外,保險不是按你所發(fā)工資為基數(shù),而是按單位給你定的繳費基數(shù)來算,醫(yī)療保險至少按社平工資為基數(shù)。

      【問】男方繳納生育保險,女方未繳納,生孩子生育保險能報銷嗎?

      【答】能。如果女方?jīng)]有繳納生育險,男方繳納滿12個月,男方可以報銷一定比例的生育險,但是比例比女方繳納的低。生育險費用主要包括(一)生育生活津貼;(二)生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費用;(三)計劃生育手術(shù)費用;(四)國家及市政府規(guī)定列入生育保險基金開支的其他費用。

      生育險報銷相關(guān)疑難解答?

      現(xiàn)在大家有很多關(guān)于社會保險的疑問,以下幾個關(guān)于生育保險的問題解答,希望能幫助到你們。生育險報銷之后退社保什么意思?

      問:我的生育險報銷完了之后,報過生育險同事說他生育險報銷完之后有個退社保,請問退社保是什么意思呢?

      社保局回復(fù):市本級生育保險參保人員,申辦人在市民之家辦理生育報銷手續(xù)后至領(lǐng)取待遇前,不得停保、轉(zhuǎn)移、欠繳社保,否則個人待遇無法結(jié)算支付;無特殊情況,60個工作日后攜帶身份證原件和業(yè)務(wù)受理單至中國銀行西工支行(唐宮中路與玻璃廠路交叉口)領(lǐng)取待遇。

      在各縣(市、區(qū))社會保險中心參保生育保險的到縣(市、區(qū))社會保險中心提交相關(guān)資料。

      生育保險能不能個人提報

      問:本人公司繳的有生育險準(zhǔn)備好了生育保險的材料請問社保局能不能自己準(zhǔn)備材料到社保局提交?如果必須個人提交的話需要出什么證明才可以自己去社保局申請辦理?

      社保局回復(fù):生育保險已實行社會化發(fā)放,符合條件的個人可依據(jù)以下相關(guān)政策進(jìn)行申領(lǐng)。

      2019年北京生育險基數(shù)是多少,北京生育險基數(shù)

      生育保險是一種社會保險制度,它是國家和社會在勞動力因子女出生而暫時中斷時,及時提供物質(zhì)幫助的社會保險制度。接下來總結(jié)了相關(guān)的生育保險信息。

      北京市生育保險基地

      生育保險費、養(yǎng)老保險費、工傷保險費、失業(yè)保險費統(tǒng)一收繳。生育保險繳費工資基數(shù)的年度核定,應(yīng)當(dāng)與其他保險繳費工資基數(shù)的核定一并辦理。

      北京生育保險繳費比例與繳費基數(shù)的相關(guān)規(guī)定:

      《北京市人口與計劃生育條例》規(guī)定的晚育獎勵假由夫妻雙方一方享受。女職工享受晚育獎勵假的,生育津貼按女職工繳費基數(shù)計算,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過女職工單位支付給個人;男職工享受晚育獎勵假的,其獎勵假的津貼按男職工繳費基數(shù)計算,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過男職工單位或女職工單位支付給個人。

      企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險費,建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費等項費用確定,并可根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整,但最高不得超過工資總額的百分之一。

      北京市規(guī)定生育保險費由企業(yè)按月繳納。

      企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。職工繳費基數(shù)按照本人上一年月平均工資計算;低于上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算;本人上一年月平均工資無法確定的,按照上一年本市職工月平均工資計算。

      值得提醒的是生育保險是用人單位繳的,職工個人是不用繳的。

      綜上所述,我們可以理解,生育醫(yī)療費用一般包括女職工生育的檢查費、助產(chǎn)費、手術(shù)費、住院費、醫(yī)藥費,由生育保險基金支付,女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼。

      2019北京生育險異地報銷新政策是什么,異地報銷政策

      北京市生育保險異地報銷的新政策是什么?關(guān)于這個問題我整理了一些相關(guān)信息,希望能對您有所幫助。北京生育保險異地報銷的條件是什么?北京生育保險異地報銷的費用是多少?欲了解北京市生育保險異地報銷新政策,請參見以下介紹。

      北京生育保險異地報銷的條件是什么?

      事實上,只要孩子出生在當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院,就可以報銷到北京。

      北京生育險異地報銷費用由多少?

      1.職工在外埠發(fā)生的和在本市因特殊情況住院發(fā)生的由個人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算的生育和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用,屬于企業(yè)職工生育保險規(guī)定采用定額方式結(jié)算的,職工實際發(fā)生的符合生育保險報銷規(guī)定的費用高于本市定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的,按照定額標(biāo)準(zhǔn)報銷;

      2.實際發(fā)生費用低于本市定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的,按照實際發(fā)生金額報銷。

      北京生育險異地報銷需要提供什么材料?

      1.由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具并蓋章的《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》;

      2.符合再生育規(guī)定生育的,需提交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具并蓋章的《北京市流動人口再生育服務(wù)單》;

      3.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計劃生育手術(shù)證明和原始收費憑證、醫(yī)療費用明細(xì)單、處方等相關(guān)材料。

      《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》怎么辦理?

      申領(lǐng)《北京市流動人口出生登記服務(wù)表》、戶口所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計劃生育行政部門核發(fā)的出生證明、夫妻單位核發(fā)的結(jié)婚、出生證明(該證明一日內(nèi)有效)提供本市生育保險規(guī)定的享受生育保險待遇的其他證明。

      2019年生育險能拿多少?小編為你介紹

      在生孩子的時候需要住院,住院的時候每天都需要花費,這可是一筆不小的開支。這時候人們就會去用到自己的生育險,通過生育險來對生育花費進(jìn)行報銷避免自己花錢。那么,生育險能拿多少?聽聽小編給出的具體意見。

      生育險能拿多少?

      1、生育保險適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。

      2、繳費基數(shù):以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù),為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數(shù)。

      3、繳費規(guī)定:用人單位每月按繳費基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費。

      4、生育生活津貼期限:妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的,享受3個月。妊娠布滿7個月早產(chǎn)的,享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下流產(chǎn)的,享受1個半月。妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,享受1個月。

      5、生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的):

      (1)從業(yè)婦女:按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。

      (2)個體工商戶及其幫工,自由職業(yè)者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。

      (3)在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內(nèi)的失業(yè)婦女:按經(jīng)失業(yè)保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。例如:25歲職業(yè)女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼,外加生育醫(yī)療費補(bǔ)貼2500元,共計約10000元。

      (4)生育醫(yī)療費補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的或不滿7個月早產(chǎn)的,享受2500元。妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下自然流產(chǎn)的,享受400元。妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的,享受200元。如果沒有繳納生育保險就不能享受以上待遇,如果有生育保險,要在當(dāng)?shù)氐纳绫V行念I(lǐng)取。

      生育險的作用,報銷生育保險的標(biāo)準(zhǔn)是什么?

      我們在繳納社保時,會發(fā)現(xiàn)有一項是生育保險,所謂的生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。那么報銷生育保險的標(biāo)準(zhǔn)是什么?接下來由小編為大家整理了一些關(guān)于生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)方面的知識,歡迎大家閱讀!

      報銷標(biāo)準(zhǔn):

      一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

      二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

      三、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

      四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

      五、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

      女性標(biāo)準(zhǔn):

      生育津貼

      生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資30(天)×假期天數(shù)

      假期天數(shù):

      (1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

      (2)獨生子女假增加35天;

      (3)晚育假增加15天。

      2、生育醫(yī)療費

      (1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

      (2)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

      3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費

      正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;;

      4、一次性補(bǔ)貼

      在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補(bǔ)貼。

      男性標(biāo)準(zhǔn):

      1、同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補(bǔ)貼:⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。

      2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為:流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

      3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》,男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。

      4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。

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      發(fā)布:2021-02-04
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