海西州工傷保險(xiǎn)待遇如何？據(jù)報(bào)道，工傷保險(xiǎn)的待遇可分為四個(gè)層次：一般傷害但達(dá)不到殘疾、致殘、死亡和下落不明。
＜P＞1、導(dǎo)致一般傷害（未達(dá)到殘疾）醫(yī)療費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷工資、交通食宿費(fèi)。
2、造成傷殘的
醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3、造成死亡的
喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
4、職工下落不明的情況
職工外出或搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的賠償項(xiàng)目，要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有：供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金的50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有：喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。
提示：海西市工傷保險(xiǎn)待遇可分為醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)等四個(gè)等級(jí)，造成一般性傷害但達(dá)不到傷殘的，一次性傷殘補(bǔ)助和傷殘補(bǔ)助、喪葬補(bǔ)助和家庭扶養(yǎng)補(bǔ)助等，造成傷殘。能力，賠償根據(jù)工人是否死亡，當(dāng)他們的下落不明時(shí)。
近日，青海省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳、青海省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局和省總工會(huì)四部門聯(lián)合印發(fā)《進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》，方案著重介紹了青海省建筑工工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
青海省建筑工工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)
建筑施工企業(yè)職工受到事故傷害后，及時(shí)申報(bào)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定，并享受工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇，其中，因工致殘1-4級(jí)工傷職工和工亡職工供養(yǎng)親屬領(lǐng)取的定期待遇，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付，至喪失領(lǐng)取條件止;5-10級(jí)工傷職工在與建筑施工企業(yè)終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，按照《青海省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》規(guī)定，由建筑施工企業(yè)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金后，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
此次《方案》的印發(fā)，主要是督促建筑施工企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)，通過組織開展建筑施工企業(yè)參保專項(xiàng)擴(kuò)面活動(dòng)，用三年左右時(shí)間，基本實(shí)現(xiàn)建筑施工企業(yè)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)全覆蓋。新政策規(guī)定依法參保的強(qiáng)制手段，對(duì)不提供參加工傷保險(xiǎn)證明、安全施工措施未落實(shí)的項(xiàng)目，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部門一律不予核發(fā)施工許可證，擅自頒發(fā)施工許可證的，行業(yè)主管部門應(yīng)嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
青海省工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)54.73萬人
截至目前，青海省工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到54.73萬人，傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金調(diào)整后人均分別達(dá)到2208.07元、1354.29元和926.3元。
劉先生咨詢：弟弟是一家化工廠職工,工作期間因機(jī)器故障,喪失了左手的食指和中指。后來化工廠沒有為弟弟找到合適的崗位,通過協(xié)商,弟弟同意與化工廠解除勞動(dòng)關(guān)系,但要求化工廠支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、并給予工傷待遇?；S以未給職工辦理工傷保險(xiǎn)為由拒絕工傷待遇。
請(qǐng)問：單位未給職工辦理工傷保險(xiǎn),職工有權(quán)享受工傷待遇嗎？公證人員解答：劉先生的弟弟有權(quán)要求化工廠給予工傷待遇。工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種?！豆ｋU(xiǎn)條例》規(guī)定,職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),職工因工作原因受到事故傷害,應(yīng)當(dāng)享受工傷保險(xiǎn)待遇,職工所在單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。本案中,劉先生弟弟在工作過程中受到傷害,屬于因工受傷,化工廠未辦理工傷保險(xiǎn),但受傷職工有權(quán)享受工傷待遇,所以劉先生的弟弟有權(quán)要求化工廠支付工傷待遇,并要求化工廠支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條：職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的；……《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十三條：職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?！吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十九條：因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定由用人單位支付：（一）治療工傷期間的工資福利；（二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條第一款：職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。
不是參保人無法獲工傷待遇事件：參保時(shí)借用他人身份證在深圳大鵬某制造廠上班的小楊因工受傷,社保部門根據(jù)規(guī)定沒有給小楊核發(fā)工傷待遇。小楊與該廠都不服,而社保部門也堅(jiān)持自己的認(rèn)定。該案爭議的焦點(diǎn)在于,小楊是否屬于工傷保險(xiǎn)參保人員。
當(dāng)初投保時(shí),該廠為員工投保的人員當(dāng)中并沒有小楊,而是小黃。社保部門認(rèn)為,盡管該廠認(rèn)定小楊是其員工,但當(dāng)時(shí)小楊使用的是小黃的身份證,為小楊辦理參保時(shí)是用小黃的身份證辦理的,因此小楊并不是參保人。社保部門認(rèn)為,在招聘員工的過程中,該廠應(yīng)當(dāng)審核員工的真實(shí)身份,造成這個(gè)事實(shí)的主要原因在于該廠沒有盡到基本身份的審查義務(wù),而工傷保險(xiǎn)關(guān)系中的參保人是指參加工傷保險(xiǎn)時(shí)所申報(bào)的人員。根據(jù)該規(guī)定,小楊并沒有參加工傷保險(xiǎn),其與社保部門不存在工傷保險(xiǎn)關(guān)系,社保部門也就沒有義務(wù)給其核發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇,其工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)由廠方支付。但小楊與廠方認(rèn)為,盡管參保是以小黃的名義,但實(shí)際參保人員是小楊,因此小楊與社保部門存在事實(shí)上的工傷保險(xiǎn)關(guān)系。社保部門則認(rèn)為,小楊與廠方的看法不能成立,因?yàn)楣ｋU(xiǎn)關(guān)系不同于勞動(dòng)關(guān)系,勞動(dòng)關(guān)系存在“事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系”,但是沒有法律法規(guī)有“事實(shí)上的工傷保險(xiǎn)關(guān)系”的認(rèn)定。
社保部門在認(rèn)定“工傷保險(xiǎn)關(guān)系”的時(shí)候,必須嚴(yán)格按照參加保險(xiǎn)時(shí)單位申報(bào)職工身份進(jìn)行工傷保險(xiǎn)關(guān)系的確定,而不能以事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系推定存在“事實(shí)上的工傷保險(xiǎn)關(guān)系”。點(diǎn)評(píng)：一旦得逞將導(dǎo)致高騙保風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)格區(qū)分事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系與工傷保險(xiǎn)關(guān)系,意義非常重大。這種以借用他人身份證名義參加工傷保險(xiǎn),最終卻認(rèn)定參保人為借用人的情形,如果一旦獲得認(rèn)定,將會(huì)給用人單位騙取工傷保險(xiǎn)待遇打開方便之門。在這種情形下,用人單位完全無需審查員工身份,也無需為全廠員工參加工傷保險(xiǎn),只要一部分員工參加工傷保險(xiǎn)；一旦沒有參保的人員發(fā)生傷亡事故,那么用人單位可以主張?jiān)搨鰡T工是以某參保人員的名義參加的工傷保險(xiǎn),社會(huì)保險(xiǎn)基金就會(huì)處于一種高騙保的風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。
【案情簡述】張某系某煤化公司員工,工作期間,某煤化公司為張某繳納了工傷保險(xiǎn)。2011年12月28日,張某被重慶市職業(yè)病防治院診斷為煤工塵肺二期。2012年1月29日,張某的受傷性質(zhì)被認(rèn)定為工傷。同年3月26日,其傷殘等級(jí)被認(rèn)定為四級(jí)。鑒定結(jié)論作出后,工傷保險(xiǎn)基金劃撥給張某一次性傷殘補(bǔ)助金34562.43元。張某被確認(rèn)患有職業(yè)病前的12個(gè)月平均工資為341
1.75元,張某2010年的月平均工資為1644元,某煤化公司2011年為張某繳納工傷保險(xiǎn)的基數(shù)為每月1644元。張某遂向勞動(dòng)爭議仲裁委請(qǐng)求單位補(bǔ)足一次性傷殘補(bǔ)助金37084元。勞動(dòng)爭議仲裁委以其請(qǐng)求不屬于勞動(dòng)爭議仲裁范圍為由,決定不予受理。張某遂訴至法院,訴如前請(qǐng)。
【分歧】本案審理過程中,關(guān)于勞動(dòng)者的訴訟請(qǐng)求應(yīng)否得到支持的問題,有兩種不同意見：第一種意見認(rèn)為,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十四條第二款的規(guī)定,本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。又根據(jù)重慶市人社局的相關(guān)規(guī)定,職工繳費(fèi)基數(shù)為上年度本人月平均工資。本案中,張某2010年月平均工資為1644元,某煤化公司在2011年為其繳費(fèi)的基數(shù)也是1644元,故單位不存在少繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的問題,張某要求單位補(bǔ)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金,無事實(shí)依據(jù),應(yīng)判決駁回其訴請(qǐng)。另一種意見認(rèn)為,本人工資應(yīng)指勞動(dòng)者受事故傷害或患職業(yè)病前12個(gè)月實(shí)際月平均工資。單位按職工上年度月平均工資繳費(fèi)只是預(yù)繳,如果勞動(dòng)者的實(shí)際工資水平已發(fā)生變化,應(yīng)向社保部門申報(bào)并補(bǔ)繳相關(guān)費(fèi)用。
本案中,張某2010年度的月平均工資為1644元,但在2011年,張某的工資水平已有所提高,單位應(yīng)根據(jù)張某的實(shí)際工資補(bǔ)繳社保費(fèi)用,現(xiàn)因單位未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用導(dǎo)致張某工傷保險(xiǎn)待遇遭受損失,應(yīng)予賠償。
【評(píng)析】筆者同意第二種觀點(diǎn),理由如下：
1.單位預(yù)繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用不能作為認(rèn)定本人工資的依據(jù)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十條、第六十四條的規(guī)定,單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積,而工資總額是單位支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。從上述規(guī)定可以看出,單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額應(yīng)以當(dāng)月實(shí)發(fā)給本單位職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額為基數(shù)。然而,實(shí)踐中有些地方社保部門為操作方便,規(guī)定工傷保險(xiǎn)職工繳費(fèi)基數(shù)為上一年度本人月平均工資,且可以一年一繳。
若勞動(dòng)者在該繳費(fèi)年度內(nèi)工資水平未發(fā)生變化,這種繳費(fèi)方法不會(huì)存在問題,但一旦勞動(dòng)者的工資水平提高,則會(huì)產(chǎn)生社保繳費(fèi)不足的問題。正因?yàn)槿绱?2013年人社部《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》第四條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)按月在規(guī)定期限內(nèi)向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)申報(bào),在一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi),用人單位初次申報(bào)后,其余月份相關(guān)申報(bào)事項(xiàng)發(fā)生變動(dòng)的,應(yīng)申報(bào)變動(dòng)情況。據(jù)此,單位在一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)初次申報(bào)并預(yù)繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用并不等同于單位應(yīng)繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,單位預(yù)繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用可能因勞動(dòng)者本人工資的提高而產(chǎn)生繳費(fèi)不足的問題。因此,認(rèn)定勞動(dòng)者本人工資應(yīng)以勞動(dòng)者受傷前或患職業(yè)病前12個(gè)月實(shí)際月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)。2.單位未足額參保致勞動(dòng)者遭受工傷保險(xiǎn)待遇損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)于用人單位未足額購買工傷保險(xiǎn)導(dǎo)致勞動(dòng)者享受到的工傷待遇低于應(yīng)當(dāng)享受的標(biāo)準(zhǔn),勞動(dòng)者能否起訴用人單位要求補(bǔ)足其差額,《工傷保險(xiǎn)條例》并未明確規(guī)定。但《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二款規(guī)定了單位未為職工購買工傷保險(xiǎn),勞動(dòng)者發(fā)生工傷的,單位應(yīng)按本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。據(jù)此,既然沒有繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付,那么由于少繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)引起的工傷待遇的減少,其差額也應(yīng)當(dāng)由用人單位支付,這是由用人單位的故意或過失造成的,其法律后果應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)。本案中,張某患職業(yè)病前12個(gè)月的月平均工資為341
1.75元,而單位以張某2010年的月平均工資1644元作為繳費(fèi)基數(shù)屬于未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情形,因此,張某請(qǐng)求單位補(bǔ)足一次性傷殘補(bǔ)助金,應(yīng)予支持。
基本案情羅某在成都某公司從事環(huán)衛(wèi)清潔工作,2013年5月10日8時(shí)10分許在龍泉雅士路119號(hào)從事路面清潔工作時(shí),被楊某駕駛的兩輪摩托車撞傷,經(jīng)搶救無效死亡。2013年8月19日,成都市人社局認(rèn)定為工傷。2014年2月24日,成都龍泉驛法院判決肇事者楊某賠償羅某家屬各項(xiàng)損失共計(jì)221492元。羅某家屬與公司因工傷保險(xiǎn)待遇糾紛,向成都市龍泉驛區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,要求公司支付一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、辦理喪葬的誤工費(fèi)等共計(jì)361787元,仲裁委裁決公司向羅某家屬支付336718元,雙方均對(duì)仲裁裁決不服,分別向龍泉法院起訴。
從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的職工,退休時(shí)單位不給職工健康檢查,退休后職工確診職業(yè)病的,單位要支付相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。昨日,《河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于工傷保險(xiǎn)若干問題的意見》(以下簡稱《意見》)公布,一系列維護(hù)職工權(quán)益的措施出臺(tái)。退休后確診職業(yè)病能否享工傷待遇？新規(guī)明確,對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的職工,在辦理退休手續(xù)前,用人單位應(yīng)對(duì)其進(jìn)行職業(yè)健康檢查。
辦理退休手續(xù)前未進(jìn)行職業(yè)健康檢查,退休后被診斷、鑒定為職業(yè)病的,相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇由原用人單位支付?！奥毠ね诵莺蟊辉\斷、鑒定為職業(yè)病,在法定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。被認(rèn)定為工傷后,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。
”省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人說。據(jù)介紹,符合享受待遇條件的,享受除傷殘津貼、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。其中,一次性傷殘補(bǔ)助金以工傷人員被診斷、鑒定為職業(yè)病前十二個(gè)月平均基本養(yǎng)老金為基數(shù)計(jì)發(fā),不足十二個(gè)月的,以實(shí)際領(lǐng)取月份進(jìn)行平均。所需費(fèi)用,職工退休前已參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付；退休前未參加工傷保險(xiǎn)的,由原用人單位支付。
見義勇為致殘人員咋落實(shí)相應(yīng)待遇？根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,應(yīng)視同工傷。此次《意見》指出,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在適用《工傷保險(xiǎn)條例》中“在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的”規(guī)定時(shí),應(yīng)以維護(hù)國家利益、公共利益為主要內(nèi)容把握。那么,見義勇為致殘人員怎樣落實(shí)相關(guān)待遇？據(jù)介紹,對(duì)見義勇為致殘人員,按照相關(guān)政策規(guī)定,凡符合享受工傷保險(xiǎn)待遇條件的,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》落實(shí)相應(yīng)待遇；不符合享受工傷保險(xiǎn)待遇條件的,按照《傷殘撫恤管理辦法》及有關(guān)規(guī)定評(píng)定傷殘等級(jí)并落實(shí)相應(yīng)待遇。
農(nóng)民工發(fā)生事故傷害誰來“買單”？《意見》明確,農(nóng)民工發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病的,事故發(fā)生時(shí)用人單位參加工傷保險(xiǎn)(包括用人單位已參保但未為該農(nóng)民工參保)的,在用人單位參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定,并按參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定,并按生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。工傷職工若再次發(fā)生工傷怎么辦？“
根據(jù)新規(guī),工傷職工再次發(fā)生工傷的,應(yīng)當(dāng)享受一次性傷殘補(bǔ)助金待遇。工傷評(píng)殘時(shí)應(yīng)首先對(duì)新工傷傷害部位評(píng)定,而后再綜合考慮原有工傷致殘程度進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
今日,記者從省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉,從今年起,全省將實(shí)行工傷保險(xiǎn)待遇基本保障線制度。
具體來說,1-4級(jí)工傷職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)及因工死亡職工供養(yǎng)親屬按月領(lǐng)取的撫恤金基本保障線,由各市根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資增長比例、最低工資標(biāo)準(zhǔn)分別確定。2010年基本保障線確定辦法是,1-4級(jí)工傷職工傷殘津貼基本保障線按本統(tǒng)籌地區(qū)2010年最低工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；生活護(hù)理費(fèi)基本保障線按2007年度本統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資的50%、40%、30%確定；工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金基本保障線按2008年度本統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資的60%的40%、30%確定。
此外,我省今年提高工傷保險(xiǎn)待遇的調(diào)整范圍是2009年12月31日前按月領(lǐng)取傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)的工傷職工及因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金的人員,調(diào)整時(shí)間從今年1月1日起執(zhí)行,調(diào)整幅度將參照企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整的幅度確定。