對(duì)于農(nóng)村人來說，日出而作，日落而息正是他們真實(shí)的生活的寫照。而不少農(nóng)村人為了身體健康會(huì)購買農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，但他們并不知道新農(nóng)合的報(bào)銷流程是怎樣的。對(duì)此，小編為帶大家簡單了解一下農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么的?
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的?當(dāng)農(nóng)民生病住院后，參加了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是可以報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用的，但其報(bào)銷流程大家并不知情，對(duì)此，小編為大家簡單介紹一下。
1、參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的患者可憑本人有效證件、醫(yī)療卡，經(jīng)確認(rèn)身份后，在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷，在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院結(jié)帳時(shí)可直接刷卡報(bào)銷。
2、在市外2級(jí)及2級(jí)以上公立醫(yī)院住院治療的參?；颊?，應(yīng)在出院后的3個(gè)月內(nèi)，由參保人或其家屬帶醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)、門診病歷、醫(yī)療卡、患者身份證、戶口簿、經(jīng)辦人身份證到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。
3、特殊病種門診報(bào)銷可持2級(jí)及2級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病例以及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書等資料以及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請(qǐng)，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，其門診醫(yī)藥費(fèi)用可以列入新農(nóng)合基金的報(bào)銷范圍，可按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位進(jìn)行報(bào)銷。
4、因意外傷害的住院患者，出院后需要提交有戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對(duì)于無法提供有效證明及記錄的，不予受理。一旦經(jīng)過新農(nóng)合調(diào)查、審核之后，一旦屬實(shí)則予以報(bào)銷。如果責(zé)任是由第三方負(fù)責(zé)的，是不予報(bào)銷的。
綜上所述，參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民，一旦生病住院可以參照以上方法進(jìn)行報(bào)銷，這樣可以加快報(bào)銷辦理手續(xù)，給您帶來更多的便利。相關(guān)推薦農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷惠農(nóng)惠民的貼心服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?據(jù)了解，參加新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)后，一旦生病，參保農(nóng)民可以就近到醫(yī)院就診。
需要注意的是，選擇不同醫(yī)院的醫(yī)療報(bào)銷比例是有所不同的，住院患者的報(bào)銷比例比較大。醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷時(shí)，一般按慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷比例。因此，了解農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，一定要對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，報(bào)銷范圍等方面有清楚的了解。為家庭投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),保障全家安康家是我們的避風(fēng)港，一個(gè)家庭最重要的就是大家平平安安，健健康康的。因此，為家庭的每一個(gè)成員投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，保障全家安康顯得尤其重要。
關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)與意外險(xiǎn)兩者之間有什么區(qū)別，大多數(shù)人其實(shí)并不是很了解。針對(duì)這一個(gè)問題，小編特意咨詢了保險(xiǎn)專業(yè)人士，為大家來解答新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)與意外險(xiǎn)有什么區(qū)別?新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)與意外險(xiǎn)有什么區(qū)別?對(duì)于一些有需求購買保險(xiǎn)的人來說，了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)與意外險(xiǎn)的區(qū)別是非常有必要的。
這樣有利于消費(fèi)者在購買時(shí)可以很好地將保險(xiǎn)組合起來，讓保險(xiǎn)發(fā)揮到最大的價(jià)值和作用。那么，新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)與意外險(xiǎn)有什么區(qū)別呢?業(yè)內(nèi)專業(yè)人士表示，新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)(簡稱“新農(nóng)合”)是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。而意外險(xiǎn)，又稱為意外傷害保險(xiǎn)，是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。
另外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)是屬于社會(huì)保險(xiǎn)，其保障范圍比較大，比如住院、意外、大病等都可以獲得理賠，其中，住院是按照a，b，c藥品來報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用的。而意外保險(xiǎn)是屬于商業(yè)保險(xiǎn)，是在特定的當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受到意外傷害時(shí)，并以此為直接原因造成被保險(xiǎn)人死亡或殘廢時(shí)，保險(xiǎn)公司按照意外所發(fā)生的事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照比例給予被保險(xiǎn)人報(bào)銷。它是事故按照保額賠付的一種保險(xiǎn)。由此可見，新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)和意外險(xiǎn)兩者之間存在的區(qū)別還是蠻大的。但兩者之間互不影響。
為了大家的保障更加全面，建議大家在擁有新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，再補(bǔ)充一份商業(yè)意外險(xiǎn)，讓它們能發(fā)揮到最大的作用。相關(guān)推薦解析山東新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象、范圍及支付比例現(xiàn)如今，大多數(shù)山東城鎮(zhèn)居民都會(huì)參加新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)，但他們對(duì)大病醫(yī)療保險(xiǎn)的了解并不是很清楚，對(duì)此，小編為大家簡單介紹一下有關(guān)山東新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象、范圍及支付比例，具體我們還是來看下文的簡單介紹。
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策的流程是怎樣的?現(xiàn)如今，越來越多的人保險(xiǎn)意識(shí)非常強(qiáng)烈，日出而作，日落而息的農(nóng)民也不例外。他們一般都會(huì)參加新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，但他們對(duì)其補(bǔ)償政策流程是怎樣的并不是很清楚，一旦患病需要報(bào)銷就不知從何開始。那么，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策的流程是怎樣的?下面我們就來聽聽小編的簡單介紹吧。
現(xiàn)如今，隨著人們生活水平逐步提高，越來越多的農(nóng)民朋友也開始買起了保險(xiǎn)。而在浙江省的農(nóng)民朋友也不例外，但對(duì)于農(nóng)民買保險(xiǎn)，最常見的有農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。很多已經(jīng)購買了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的人，想要了解其報(bào)銷比例是怎樣的?對(duì)此，小編為大家簡單介紹一下浙江省農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?浙江省農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?
浙江省農(nóng)民買了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)后，可以報(bào)銷的范圍主要分為門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償和大病補(bǔ)償，其報(bào)銷比例可根據(jù)如下所示：
一、門診補(bǔ)償
1、在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
2、在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
3、在二級(jí)醫(yī)院就診，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
4、在三級(jí)醫(yī)院就診，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5千元。
二、住院補(bǔ)償
1、在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷60%;
2、在二級(jí)醫(yī)院住院，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷40%;
3、在三級(jí)醫(yī)院住院，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷30%。三、大病補(bǔ)償凡參加合作醫(yī)療的住院的病人或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5千元以上分段補(bǔ)償，即5001—10000元補(bǔ)償65%，10001—18000元補(bǔ)償70%。
其中，鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。綜上所述，浙江省農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)額報(bào)銷比例，根據(jù)不同類型的補(bǔ)償，其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。具體詳情可直接參考上文。相關(guān)推薦買了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)還需要買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?日出而作，日落而息，是農(nóng)民伯伯們生活的真是寫照。而農(nóng)民伯伯們用辛勤的汗水和努力才能收獲豐碩的果實(shí)。
對(duì)于農(nóng)民伯伯來說，有了健康的身體，其他的都是浮云。不少農(nóng)民伯伯會(huì)選擇給自己和家人購買一份農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣一來，一家的健康就不再擔(dān)憂了。但是也有些接觸現(xiàn)代化比較多的農(nóng)民，會(huì)覺得還購買一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)比較好，那么，買了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)還需要買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?具體我們還是來看下文的簡單介紹吧。關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的最新報(bào)道相信很多人對(duì)于國家新推出的醫(yī)療保障政策都不太了解，今天小編就和大家講講其中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)信息。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的簡稱為新農(nóng)合，大多數(shù)農(nóng)民為了自身的健康都會(huì)購買一份新農(nóng)合。當(dāng)疾病來臨之時(shí)，至少可以有一份保障。但有很多農(nóng)民朋友對(duì)新農(nóng)合大病報(bào)銷的比例并不是很了解，對(duì)此，為大家簡單介紹一下新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病報(bào)銷比例是多少?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病報(bào)銷比例是多少?
對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)大病報(bào)銷，其報(bào)銷比例根據(jù)不同醫(yī)院等級(jí)，其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。除了發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，按照不同范圍的醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。一般醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在0—4萬元以下的可以報(bào)銷85%;醫(yī)療費(fèi)用在4萬—8萬元以下的可以報(bào)銷90%;醫(yī)療費(fèi)用在8萬元以上的可以報(bào)銷95%，并且在每一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付的限額為15萬元。其中，在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)其報(bào)銷比例分別為：
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到了65%、75%。
2、在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，是不設(shè)有起付線標(biāo)準(zhǔn)的。在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助的比例將會(huì)提高到75%—80%;在三級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用補(bǔ)助的比例可以提高到55%—60%;在省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用，所補(bǔ)助的比例會(huì)提高到55%。
3、兒童先天性心臟病、兒童白血病、兒童苯丙酮尿癥等8種大病，新農(nóng)合的補(bǔ)助病種定額的比例為70%;肺癌、食道癌、宮頸癌等12中大病，新農(nóng)合的補(bǔ)助病種定額的比例將會(huì)達(dá)到70%。
由此可見，新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)的報(bào)銷，根據(jù)在不同等級(jí)醫(yī)院，其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。另外，參保人所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用范圍不同，其報(bào)銷比例也是會(huì)有所不同的。
新農(nóng)合給農(nóng)民朋友帶來了很多便利，但是遇到報(bào)銷的時(shí)候，我們一定要及時(shí)使用新農(nóng)合。下面我們介紹下新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例!
門診補(bǔ)償
? 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
? 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
? 二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
? 三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
? 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
? 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
住院補(bǔ)償
1、報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
2、 報(bào)銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%，鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
哪些不屬于報(bào)銷范圍
? 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
? 門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
? 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
? 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
? 報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎么樣的？只要是有醫(yī)保的都可以在看病以后報(bào)銷，對(duì)于想知道報(bào)銷比例的朋友，請(qǐng)接著往下看。
參保居民在本市定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和市外指定醫(yī)院住院發(fā)生的符合補(bǔ)償規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行起付線以上部分累計(jì)結(jié)算、分級(jí)分段補(bǔ)償、最高封頂?shù)霓k法。
按定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)等級(jí)和類別設(shè)定分級(jí)起付線標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)300元;二級(jí)及以上綜合(?？?醫(yī)院和其他民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元;市外指定醫(yī)院1000元。超過起付線以上符合補(bǔ)償規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，分別按照以下標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付：衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)基金補(bǔ)償75%。二級(jí)及以上綜合(?？?醫(yī)院和其他民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)15000元以內(nèi)(含15000元)基金補(bǔ)償65%;15000元以上到30000元(含30000元)基金補(bǔ)償70%;30000元以上基金補(bǔ)償80%。
市外指定醫(yī)院15000元以內(nèi)的(含15000元)基金補(bǔ)償50%;15000元以上到30000元(含30000元)基金補(bǔ)償60%;30000元基金補(bǔ)償70%。參保居民保險(xiǎn)期內(nèi)普通門診、特殊病種大額門診和住院補(bǔ)償基金支付限額22萬元。
參保范圍和對(duì)象包括：
本市戶籍的不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的所有農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民，18周歲以下本市戶籍的少年兒童，在本市區(qū)域內(nèi)高校在校大學(xué)生(特指常熟理工學(xué)院、江蘇職業(yè)聯(lián)合技術(shù)學(xué)院常熟分院)，符合入醫(yī)條件的新市民未成年子女。(本文以江蘇常熟為例)
想要了解更多關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)保的區(qū)別在哪的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
最近很多網(wǎng)友在網(wǎng)絡(luò)詢問，有的網(wǎng)友之前在老家工作辦理了農(nóng)村合作醫(yī)療，后來換到城市工作了，公司又幫他辦理了社保。于是問農(nóng)村合作醫(yī)療是否跟社保沖突?和醫(yī)保的區(qū)別是哪些。以下就是為大家總結(jié)的一些內(nèi)容：
一、農(nóng)村合作醫(yī)療和社保沖突嗎?
1、農(nóng)村合作醫(yī)療和社會(huì)保險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)是有沖突的，不能同意享受這兩項(xiàng)待遇。所以，沒有必要同時(shí)參加。
2、建議注銷掉合作醫(yī)療，只參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。農(nóng)村合作醫(yī)療每年交費(fèi)一次，不產(chǎn)生個(gè)人賬戶余額，所以不存在轉(zhuǎn)移費(fèi)用的問題。
3、如果你參加了農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，也與社會(huì)保險(xiǎn)中的養(yǎng)老保險(xiǎn)相沖突。建議停止交納農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。至于農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)已交納的份額轉(zhuǎn)移問題，可到當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去詳細(xì)咨詢。據(jù)我所知，現(xiàn)在國家還沒有相關(guān)的法律來處理這個(gè)問題。
二、農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)保的區(qū)別
1、所覆蓋的對(duì)象不同
新型農(nóng)村合作醫(yī)療只有農(nóng)民才可以參加，而且是必須以家庭為單位整戶參加，國家實(shí)施這個(gè)政策，目的是解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”，緩解農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)壓力，保障農(nóng)民基本衛(wèi)生服務(wù)。
而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是用人單位和個(gè)人繳費(fèi)建立的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，是國家為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。而且規(guī)定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)以及職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員也要納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)。
2、繳費(fèi)方式不同
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民自愿參加，農(nóng)民個(gè)人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不能采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的方式籌集資金。目前，農(nóng)村合作醫(yī)低于10元，當(dāng)然根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件來劃分標(biāo)準(zhǔn)，條件好的地區(qū)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)高一些。療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有每年100元、200元、300元、400元、500元，各個(gè)地方根據(jù)自身的情況來設(shè)置繳費(fèi)的檔次，當(dāng)然是多繳多得了。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是用人單位和職工共同繳納的。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)該控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。小金要說的是用人單位繳費(fèi)率和職工本人繳費(fèi)率不會(huì)一直不變的，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，是可以進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
3、待遇不同
新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，在不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助費(fèi)用也是不同的，縣內(nèi)一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院200元，縣外醫(yī)院500元，補(bǔ)助的比例也是不一樣的，縣內(nèi)一級(jí)醫(yī)院60%，二級(jí)醫(yī)院50%，縣外醫(yī)院40%。
而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是參保人除了享受個(gè)人賬戶費(fèi)用門診包干，還可以享受住院醫(yī)療，大病的補(bǔ)助以及特殊病種醫(yī)療費(fèi)用的包干待遇，聽起來優(yōu)惠好多，與農(nóng)村合作醫(yī)療采用不同的是，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的是統(tǒng)賬結(jié)合的方式。
參與農(nóng)戶持合作醫(yī)療證明；住院手續(xù)（合作醫(yī)療證明存入醫(yī)院）；住院醫(yī)療（工作人員核對(duì)身份）；報(bào)銷：持經(jīng)批準(zhǔn)的表格、戶籍簿或身份證、住院辦（藥典）結(jié)算、（自殺、車禍等不報(bào)銷）。以下是山東省農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和報(bào)銷比例。
山東省農(nóng)村合作醫(yī)療制度報(bào)銷流程
＜P＞1、參加的農(nóng)民持有合作醫(yī)療證書。2、住院處辦理住院手續(xù)(合作醫(yī)療證存放住院處);
3、住院醫(yī)療(工作人員核對(duì)身份);
4、報(bào)銷：持核定表、戶口本或身份證，住院處結(jié)算(服毒、自殺、車禍等情況不予報(bào)銷);
報(bào)銷比例
一般按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行申報(bào)：(供你參考)
一.在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費(fèi)用在100元(含100元)以下的部分不予補(bǔ)助，100元以上—1000元補(bǔ)助40%;1000元以上—3000元補(bǔ)助50%;3000元以上部分補(bǔ)助60%。
二.在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費(fèi)用在500元以下的部分不予補(bǔ)助，500元以上—2000元補(bǔ)助30%;2000元以上—5000元補(bǔ)助40%;5000元以上部分補(bǔ)助50%。
三.在縣外縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費(fèi)用在800元以下的部分不予補(bǔ)助，800元以上—2000元補(bǔ)助20%;2000元以上—5000元補(bǔ)助30%;5000元以上部分補(bǔ)助40%。
四.個(gè)人年內(nèi)累計(jì)補(bǔ)助最高封頂線為10000元。
五.因疾病需要做化療、放療、透析的農(nóng)民患者須持鄉(xiāng)級(jí)以上的診斷證明和本人的身份證村委會(huì)證明到縣合作醫(yī)療辦公室備案后，在不辦理入院的情況下，其門診費(fèi)用納入補(bǔ)助范圍，每放療、化療一個(gè)療程視作一次住院，補(bǔ)助辦法按同級(jí)醫(yī)院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。
以上是小編介紹的山東省農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)報(bào)銷流程的相關(guān)知識(shí)。