購買了醫(yī)保的福州市民在救病看醫(yī)時，可以享受報銷部分醫(yī)療費用的福利。那么，福州醫(yī)保的報銷比例是多少呢?這分為兩大類，一為城鎮(zhèn)居民及大學生報銷比例，二為職工報銷比例。
城鎮(zhèn)居民及大學生報銷比例
一、普通門診補償待遇
報銷比例：50%
年度最高支付限額(按實際報銷金額計算400元/人)
注：大學生年度最高支付限額(含起付標準、按比例自付費用)：2000元/人
二、特殊病種門診補償待遇
特殊病種門診報銷比例60%，
重病特殊病種門診費用(6萬元以內(nèi)(含6萬元)：70%;6萬元以上至14萬元(含14萬元報銷比例40%)
三、住院補償待遇
基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用≤6萬元(報銷比例在55%—90%不等)
6萬元≤基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用≤14萬元(40%)
多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為止。
職工報銷比例
一、普通門診補償待遇
起付線1500元及以下：由個人帳戶支付，個人帳戶不足時，由現(xiàn)金支付。
1500元以上-6000元(含)以下
在職員工：60%—65%，退休員工：70%—75%
二、職工醫(yī)保門診特殊病種
1、起付線和封頂線
門診特殊病種及治療項目起付線：800元，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額：12萬元
在職人員門診特殊病種及治療項目費用：85%—90%
退休人員門診特殊病種及治療項目費用：90%—94%
三、住院統(tǒng)籌基金
首次住院起付標準：三級定點醫(yī)療機構(gòu)首次住院起付線為800元二級及其以下定點醫(yī)療機構(gòu)首次住院起付線為600元(其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為300元)
年度內(nèi)多次住院：每次遞減200元直至降為零
2、統(tǒng)籌基金支付比例
在職人員住院醫(yī)療費用：80%—92%
退休人員住院醫(yī)療費用：90%—95%。
四、職工大額醫(yī)療費用補充保險
12萬元≤比例90%≤34萬元
提示：福州醫(yī)保報銷比例根據(jù)不同人群有不同的標準，同一人群在不同門診的報銷比例上也不同。城鎮(zhèn)居民普通門診報銷50%，特殊病種門診報銷60%;城鎮(zhèn)職工普通門診報銷60%-65%，特殊病種門診報銷85%-90%。
福州市民購買醫(yī)保后，是享有部分醫(yī)療費用報銷的福利的。那么，福州醫(yī)保該怎么報銷呢?您可以在醫(yī)院、診所就醫(yī)時直接刷社會保障卡支付，也可以前往福州市醫(yī)療保險管理中心進行報銷。
報銷流程
1、在醫(yī)院、診所就醫(yī)時直接刷社會保障卡支付即可;
2、在未使用醫(yī)?？ǖ那闆r下，在報銷規(guī)定范圍時間內(nèi)備齊資料前往福州市醫(yī)療保險管理中心，通過審查，即可報銷成功。
報銷材料
1、本人社會保障卡或身份證(新生兒提供戶口簿)原件及復印件;
2、定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診病歷及復印件、醫(yī)療費用總清單、有效收費單據(jù)、住院長短期醫(yī)囑單和出院小結(jié)。;(以上材料需加蓋醫(yī)院公章);
3、住院的參保人員需要提供《福州市基本醫(yī)療保險參保人員住院醫(yī)療身份核對表》;
4、本人農(nóng)業(yè)銀行結(jié)算賬號;
5、特殊情況報銷。
提示：福州醫(yī)保報銷流程很簡單，在醫(yī)院、診所就醫(yī)時直接刷社會保障卡支付;或在未使用醫(yī)?？ǖ那闆r下，在報銷規(guī)定范圍時間內(nèi)備齊資料前往福州市醫(yī)療保險管理中心，通過審查，即可報銷成功。
以上就是小編的介紹，如今是一個法制的社會，很多與生活息息相關的事情都離不開法律，所以我們對一些平常的知識應該有所認識。
昨天，市醫(yī)療保險中心負責人詳細說明了在上述情況下辦理社會保障卡的具體情況。根據(jù)這份報紙的報道，大多數(shù)被保險人可以到醫(yī)療保險中心的窗口。
其他城市用三種方法制作卡片來解決這個問題。問題：雖然我收到了社?？ǎ乙恢痹谟美厢t(yī)?？āＩ鐣Ｕ峡☉摷せ顔?？醫(yī)療保險卡余額如何轉(zhuǎn)入社?？?？
答：社會保障卡的使用不需要激活，只要用于城市醫(yī)療保險的指定醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院或藥房），舊的醫(yī)療保險卡就會自動停止使用。社會保障卡和醫(yī)療保險卡使用同一賬戶。使用社會保障卡后，醫(yī)療保險卡的余額將自動存入社會保障卡。
問：我是龍巖市人，曾經(jīng)參加了家鄉(xiāng)的新農(nóng)合，到福州工作后，又參加了福州的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，單位的負責人告訴我說由于參加了新農(nóng)合導致社?？ㄞk不出來，我該怎么辦？
答：目前，約有5萬名參保人員未領取社保卡的主要原因就是在省內(nèi)其他城市已制卡。這些參保人員要辦理福州社?？?，三種方式解決。
一是在省內(nèi)其他城市已參加新農(nóng)合或居民醫(yī)保，到福州又參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的，可帶上身份證等到市醫(yī)保中心二樓窗口填寫相關資料，先辦理異地新農(nóng)合或居民醫(yī)保停保手續(xù)，再辦理福州的社保卡。
二是在省內(nèi)其他城市已參加新農(nóng)合或居民醫(yī)保，到福州又參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的，可帶上戶口簿、身份證等到市醫(yī)保中心一樓個人參?？拼翱谵k理相關手續(xù)。
三是在省內(nèi)其他城市已參加職工醫(yī)保制作了社?？ǖ模Ｖ菔袩o法另行制卡，須按規(guī)定到原參保地按當?shù)匾筠k理相關手續(xù)后，福州方可制卡。
冷僻字或姓名過長可到醫(yī)保中心辦理
問：領取了福州的社?？?，原來在家鄉(xiāng)參加的新農(nóng)合是否以后就不能享受了，萬一重新回到家鄉(xiāng)工作怎么辦？
答：按照相關規(guī)定，我省的參保人員只能執(zhí)有一張社?？ǎ瑓⒈Ｈ藛T僅可選擇參加一種基本醫(yī)療保險。不過參加福州城鎮(zhèn)基本醫(yī)保、辦理了福州的社?？ê?，只要該參保人員回到原參保地繳納相關的新農(nóng)合費用，并不影響其新農(nóng)合待遇。
問：執(zhí)港澳臺通行證或是護照的參保人員，如果辦理？
答：執(zhí)港澳臺通行證或護照的參保人員，可帶上通行證、護照的原件和復印件到所屬醫(yī)保中心辦理。市本級參保人員可至市醫(yī)保中心2樓23號窗口辦理。
問：姓名中存在冷僻字或是姓名過長，還未領取到社?？ǖ娜绾无k理？
答：可持本人身份證原件、復印件至所屬醫(yī)保中心辦理。如需代辦，除上述材料外，另需單位(社區(qū))證明或提供戶口簿或結(jié)婚證等可證明申請人與代辦人關系的有效憑證原件、復印件及代辦人身份證原件、復印件。市本級參保人員可至市醫(yī)保中心2樓23號窗口辦理。
大學生可以使用醫(yī)療保險卡就醫(yī)
問：辦理社?？〞r照片模糊或照片不合格怎么辦？
答：請本人持近期一寸免冠彩色照片、有效身份證件原件及復印件至所屬醫(yī)保中心辦理。如需代辦，除上述材料外，另需單位(社區(qū))證明或提供戶口簿或結(jié)婚證等可證明申請人與代辦人關系的有效憑證原件、復印件及代辦人身份證原件、復印件。市本級參保人員可至市醫(yī)保中心2樓23號窗口辦理。
問：我是一名高校的學生，需要制作社?？▎幔?/p>
答：參保大學生不需要制作社?？ǎ褂么髮W生醫(yī)療保險卡就可就醫(yī)。
問：舊的醫(yī)?？ㄍＳ煤螅撛趺刺幚?？
答：舊的醫(yī)保卡有參保人員的相關信息，所以建議廣大參保人員對舊的醫(yī)?？ㄍ咨票９芑蛑苯愉N毀，避免其丟失造成不必要的損失和麻煩。
問：原來在福州新農(nóng)合參保，已制作了社?？ǎF(xiàn)在參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，該怎么處理？
答：如果我們參加員工健康保險，我們將分批更換身份，并繼續(xù)使用原卡。如果參加城鎮(zhèn)居民健康保險，請到城鎮(zhèn)健康保險中心辦理相關手續(xù)，原證件可以繼續(xù)使用。
《福州醫(yī)?？ㄏ略缕鹜Ｓ谩芬晃?，受到市民的廣泛關注，紛紛致電本報熱線968800咨詢。記者了解到，由于參保信息有誤、照片不合格、姓名中存在生僻字、在其他地區(qū)已經(jīng)制卡等原因，有近5萬名參保人員還未領到社會保障卡。
昨日，市醫(yī)保中心負責人詳細解釋了上述數(shù)種情形下辦理社保卡的細節(jié)。廣大參保人員可對照本報的報道前往所屬醫(yī)保中心窗口辦理。
其他城市已制卡三種方式來解決
問：社?？m然領取了，但我一直都在使用舊的醫(yī)?？ǎ绫？ㄒせ顔?？醫(yī)保卡里面的余額如何轉(zhuǎn)到社?？ɡ铮?/p>
答：社?？ǖ氖褂脽o需激活，只要在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院或藥店)使用后，舊的醫(yī)?？ň妥詣油Ｖ故褂谩Ｉ绫？ê歪t(yī)?？ㄊ褂玫氖峭粋€賬戶，社?？ㄊ褂煤螅t(yī)?？ǖ挠囝~會自動存到社?？ㄖ?。
問：我是龍巖市人，曾經(jīng)參加了家鄉(xiāng)的新農(nóng)合，到福州工作后，又參加了福州的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，單位的負責人告訴我說由于參加了新農(nóng)合導致社?？ㄞk不出來，我該怎么辦？
答：目前，約有5萬名參保人員未領取社?？ǖ闹饕蚓褪窃谑?nèi)其他城市已制卡。這些參保人員要辦理福州社?？?，三種方式解決。
一是在省內(nèi)其他城市已參加新農(nóng)合或居民醫(yī)保，到福州又參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的，可帶上身份證等到市醫(yī)保中心二樓窗口填寫相關資料，先辦理異地新農(nóng)合或居民醫(yī)保停保手續(xù)，再辦理福州的社?？ā?/p>
二是在省內(nèi)其他城市已參加新農(nóng)合或居民醫(yī)保，到福州又參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的，可帶上戶口簿、身份證等到市醫(yī)保中心一樓個人參?？拼翱谵k理相關手續(xù)。
三是在省內(nèi)其他城市已參加職工醫(yī)保制作了社?？ǖ?，福州市無法另行制卡，須按規(guī)定到原參保地按當?shù)匾筠k理相關手續(xù)后，福州方可制卡。
冷僻字或姓名過長可到醫(yī)保中心辦理
問：領取了福州的社保卡，原來在家鄉(xiāng)參加的新農(nóng)合是否以后就不能享受了，萬一重新回到家鄉(xiāng)工作怎么辦？
答：按照相關規(guī)定，我省的參保人員只能執(zhí)有一張社保卡，參保人員僅可選擇參加一種基本醫(yī)療保險。不過參加福州城鎮(zhèn)基本醫(yī)保、辦理了福州的社?？ê?，只要該參保人員回到原參保地繳納相關的新農(nóng)合費用，并不影響其新農(nóng)合待遇。
問：執(zhí)港澳臺通行證或是護照的參保人員，如果辦理？
答：執(zhí)港澳臺通行證或護照的參保人員，可帶上通行證、護照的原件和復印件到所屬醫(yī)保中心辦理。市本級參保人員可至市醫(yī)保中心2樓23號窗口辦理。
問：姓名中存在冷僻字或是姓名過長，還未領取到社保卡的如何辦理？
答：可持本人身份證原件、復印件至所屬醫(yī)保中心辦理。如需代辦，除上述材料外，另需單位(社區(qū))證明或提供戶口簿或結(jié)婚證等可證明申請人與代辦人關系的有效憑證原件、復印件及代辦人身份證原件、復印件。市本級參保人員可至市醫(yī)保中心2樓23號窗口辦理。
保險，我們大家都是非常熟悉的，而對于這個保險我們大家來看這個案例了解一下。重復參保三種情形可解決
基本醫(yī)療保險是很多的人都會投保的，因為它可以保障我們的利益，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員達270萬人，社會保障卡基本發(fā)放到位，但仍有部分市民未領到社保卡。據(jù)了解，無法辦卡的市民以省內(nèi)異地重復參保人員居多，這些參保人員只有將異地社?？ㄍＳ?，才能在福州辦理社?？?。
另外，我們還需要知道的事情就是我們應該怎么辦理社?？?？異地已制卡的參保人員怎樣才能在福州辦理社保卡？市醫(yī)保中心有關負責人介紹，主要存在3種情況。一是異地已辦理新農(nóng)合或居民醫(yī)保，需到福州辦理職工醫(yī)保的人員。醫(yī)保中心將定期批量停用這類人員的異地卡并制作福州社?？?，急需用卡的參保人員前往福州市醫(yī)保中心填寫相關表格后，可立即停用異地卡，并辦理福州本地社保卡。二是此前在異地辦理了新農(nóng)合或居民醫(yī)保，如今又在福州本地辦理了居民醫(yī)保。這類人員必須具有我市戶籍，符合條件者可以持戶口簿和居民身份證原件和復印件前往福州市醫(yī)保中心一樓個人參?？坪藢ι矸?。符合條件者只要填寫1張表格就能辦理異地卡停用手續(xù)，并及時制作社?？?。三是此前已經(jīng)在異地辦理了職工醫(yī)保、但在異地沒有停用異地卡的人員。這類人群需要按照異地的相關規(guī)定停用異地卡，然后在福州辦理社?？?。
客觀原因影響辦卡均可處理
雖然無法辦卡的居民以重復參保人員居多，但還有部分人員由于客觀原因影響了社?？ǖ霓k理。市醫(yī)保中心有關負責人告訴記者，這類參保人員在辦理相關手續(xù)后，可及時領取社保卡。
原先申報的身份證或姓名有誤的參保人員，需本人攜帶身份證原件和復印件前往福州市醫(yī)保中心修改相關信息，待相關信息確認之后再辦理社?？?。這類人群領取社?？ù蠹s需要2周時間，參保人員可在約定時間前往福州市醫(yī)保中心取卡。
持有港澳臺通行證或護照的參保人員，需本人攜帶港澳臺通行證或護照前往福州市醫(yī)保中心二樓23號窗口辦理相關手續(xù)。此外，還有少數(shù)參保人員的照片模糊不清，這也影響了辦理社?？ǖ倪M度。這類人員可以攜帶本人身份證和近期免冠1寸彩照前往福州市醫(yī)保中心二層23號窗口辦理相關手續(xù)。2歲以下的幼兒可以暫不提供照片，待幼兒長大后再補辦相關手續(xù)。
需要注意的是，上述參保人員的所屬醫(yī)保中心如果在福州市所轄的7縣（市）或馬尾區(qū)，可以攜帶相關證件前往當?shù)氐尼t(yī)保中心辦理相關手續(xù)；市本級參保人員，可以攜帶相關材料前往福州市醫(yī)保中心辦理相關手續(xù)。
但是有的時候往往因為本人無法親自辦理，那么我們需要了解的就是如需代辦，除上述材料外，另需單位（社區(qū)）證明或提供戶口簿、結(jié)婚證等可證明申請人與代辦人關系的有效憑證原件、復印件及代辦人身份證原件、復印件。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記辦理依據(jù)1、榕政綜[2007]249號福州市人民政府關于印發(fā)《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》的通知2、榕勞醫(yī)保[2007]621號《關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作若干問題的處理意見》。辦理條件具有本市四城區(qū)戶籍的老年人、勞動年齡段非從業(yè)人員、學齡前兒童、在校學生（由所在學校統(tǒng)一辦理）及長期居住在榕（一年以上）的非從業(yè)的港澳臺人員均可參加福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。申報材料1、社區(qū)統(tǒng)一辦理需提交《福州市城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險登記匯總表》、《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新參保繳費明細表》及由參保人填寫的《福州市城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險繳費登記表》；學校統(tǒng)一辦理需提交《福州市在校學生參加醫(yī)療保險登記匯總表》、《福州市在校學生新參加醫(yī)療保險明細表》、《福州市在校學生參加醫(yī)療保險續(xù)保明細表》及由參保學生填寫的《福州市在校學生參加醫(yī)療保險申請表》；以上材料均需加蓋公章.2、申請人應提交：①本人身份證和戶口簿的原件及復印件（戶口簿須復印首頁和本人頁）；②重度殘疾人員還應提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件；③低保人員還應提供《福建省最低生活保障領取證》原件及復印件(不含農(nóng)村低保人員)；3、1周歲以內(nèi)的新生兒由家長攜帶加蓋社區(qū)居委會公章的表格及2里的材料及任意銀聯(lián)卡（用于繳費）自行到醫(yī)保窗口當場辦理（①出生后三個月內(nèi)參保的,從出生當天起享受醫(yī)保待遇；②出生后三個月后參保的,從受理之日起享受醫(yī)保待遇。享受醫(yī)保待遇日期截止到繳費當年度12月31日止）4、港、澳、臺居民需在本社區(qū)常住一年以上方可申請城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,社區(qū)需提供其常住一年以上證明。辦事流程1、受理：以社區(qū)或?qū)W校為單位統(tǒng)一向醫(yī)保中心受理窗口遞交申請材料,受理人當場審查申請材料是否齊全,材料不齊的發(fā)缺件告知單,材料齊全的出具受理承諾單,轉(zhuǎn)入初審。2、初審：在1個工作日內(nèi),初審人對申請材料進行初審受理,對符合條件的轉(zhuǎn)入審核。3、審核：在1個工作日內(nèi)審核人對受理材料的內(nèi)容進行審核,核準后轉(zhuǎn)交錄入。4、錄入制卡：收到審核通過的申請材料后將申請人信息錄入系統(tǒng)并制發(fā)社會保障卡。5、辦結(jié)：社區(qū)或?qū)W校憑介紹信至醫(yī)保中心領卡。
受理時限按榕政綜[2007]249號《福州市人民政府關于印發(fā)《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》的通知》執(zhí)行收費標準：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合,政府補助260元/人,成年人個人繳納150元；未成年人個人繳納40元；重度殘疾人員、低保人員、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人,個人繳納部分由政府全額補助。
城鎮(zhèn)居民與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保大病保險的政策已經(jīng)實施,大病保險該如何報銷？需要提供哪些材料？昨日,市醫(yī)保中心就此召開新聞發(fā)布會給予詳解。
8月初,我市第五輪(2013年~2015年)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保大額醫(yī)療費用補充保險和新增的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險承辦單位招標工作順利完成,這意味著我市265萬參保人員(城鎮(zhèn)職工135萬、城鎮(zhèn)居民130萬)的醫(yī)保待遇得到全面提升：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高封頂限額由25萬元提高到30萬元。(詳情可見本報8月15日A4版《基本醫(yī)保超出部分再報銷50%》一文)。
記者了解到,此次新政雖然在8月份出臺,但結(jié)算年度是2013年全年。“如果參保的城鎮(zhèn)居民住院及門診大病發(fā)生的費用是2013年1月1日之后產(chǎn)生的,就可以列入此次新政的實施范圍。城鎮(zhèn)職工的大額醫(yī)療費用報銷亦是如此。”
市醫(yī)保中心負責人說。據(jù)了解,今年9月10日之前發(fā)生的大病費用,參保的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民均須進行手工報銷,需攜帶身份證復印件2份(身份證注銷的提供戶口注銷復印件)、有效的銀行活期賬戶復印件(已病故的用繼承人的賬戶),到市醫(yī)保中心一樓17號窗口辦理。9月10之后發(fā)生的大病費用,城鎮(zhèn)職工可直接刷社保卡結(jié)算,城鎮(zhèn)居民直接刷卡結(jié)算需等到明年1月1日。
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根據(jù)新規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)有人用醫(yī)保卡買生活用品，不僅相關款項要追回，參保人員、定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店，都將面臨嚴厲處罰。
福州市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處處長張端仁騙取到醫(yī)保金的處以醫(yī)?；饍杀兑陨?、五倍以下的罰款。據(jù)介紹，截至目前福州市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達250萬人，基本醫(yī)療保險基金收入30多億元。但由于醫(yī)療體制的原因，醫(yī)保制度至今存在不少漏洞，一些定點服務機構(gòu)，采取掛床住院，分解處方，以及替非定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算醫(yī)保費用等方式，騙取醫(yī)保基金；有的甚至把不在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品、診療項目、醫(yī)療器械以及生活用品、保健品，串換成醫(yī)保目錄范圍，騙取醫(yī)保支出，還有一些參保人員死亡后，沒有按規(guī)定向醫(yī)保機構(gòu)報告，繼續(xù)領取醫(yī)保待遇，騙取醫(yī)?；鸬鹊取ａ槍@些問題，新規(guī)都將通過技術(shù)性懲罰加以改善。
福州市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處處長張端仁對違規(guī)的定點機構(gòu)，我們可以暫停他的醫(yī)保支付，對違規(guī)的參保人員，我們可以暫時改變他的醫(yī)療保險費用的結(jié)算方式，對于嚴重違規(guī)的定點單位，我們可以取消醫(yī)保定點資格。